Which obesity drugs may be added to WHO’s ‘essential’ medicines list?

منشیات کہ موٹاپے کا مقابلہ کریں پر پہلی بار شامل کیا جا سکتا ہے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشناقوام متحدہ کی ایجنسی نے رائٹرز کو بتایا کہ (WHO) کی “ضروری ادویات کی فہرست”، جو کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں حکومتی خریداری کے فیصلوں کی رہنمائی کرتی ہے۔

ڈبلیو ایچ او کے مشیروں کا ایک پینل اگلے ماہ شامل کی جانے والی دوائیوں کی نئی درخواستوں کا جائزہ لے گا، جس میں ستمبر میں ضروری ادویات کی تازہ ترین فہرست موجود ہے۔

موٹاپے کی دوائیوں پر غور کرنے کی درخواست ریاستہائے متحدہ میں تین ڈاکٹروں اور ایک محقق نے جمع کرائی تھی۔ یہ Novo Nordisk کی موٹاپے کی دوا Saxenda میں فعال جزو liraglutide کا احاطہ کرتا ہے، جو جلد ہی پیٹنٹ سے باہر آجائے گا، جس سے سستے عام ورژن کی اجازت ہوگی۔

پینل درخواست کو مسترد کر سکتا ہے یا مزید شواہد کا انتظار کر سکتا ہے۔ ڈبلیو ایچ او کی طرف سے سکسینڈا اور حتمی جنرک کو فہرست میں شامل کرنے کا فیصلہ عالمی موٹاپے کے لیے ایک نئے نقطہ نظر کی نشاندہی کرے گا۔ صحت ایجنسی

یہ Novo Nordisk کی طرف سے ایک نئے، زیادہ طاقتور علاج کی راہ بھی ہموار کر سکتا ہے جسے Wegovy کہا جاتا ہے جو مستقبل میں کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک کے لیے تجویز کیا جائے۔

تاہم، صحت عامہ کے کچھ ماہرین ایسی دوائیوں کو ایک پیچیدہ حالت کے حل کے طور پر متعارف کرانے کے خلاف متنبہ کرتے ہیں جو ابھی تک پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آئی ہے۔

ڈبلیو ایچ او کے ترجمان نے کہا کہ “موٹاپہ بہت سے ممالک میں صحت کا ایک بڑھتا ہوا اہم مسئلہ ہے۔ “موٹاپے کے علاج کے لیے دوائیں انتظام کا صرف ایک پہلو ہیں، یقیناً، اور روک تھام بھی بہت ضروری ہے۔”

ڈبلیو ایچ او نے کہا کہ ماہرین کا پینل آنے والے مہینوں میں لیراگلوٹائیڈ کے شواہد پر غور کرے گا۔ وہ مستقبل میں وزن میں کمی کے علاج کی دیگر اقسام کا وسیع تر جائزہ بھی لے سکتے ہیں۔

ڈبلیو ایچ او کے مطابق، دنیا بھر میں 650 ملین سے زیادہ بالغ افراد موٹاپے کا شکار ہیں، جو کہ 1975 کی شرح سے تین گنا زیادہ ہیں، اور تقریباً مزید 1.3 بلین کا وزن زیادہ ہے۔ اکثریت – 70% – کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں رہتی ہے۔

رسائی کو بڑھانا

ڈبلیو ایچ او کی ضروری ادویات میں موٹاپے کی دوائیوں کو شامل کرنا اس آبادی کے لیے بہت اہمیت کا حامل ہو سکتا ہے۔ ماہرین کا کہنا ہے کہ 2002 میں ایچ آئی وی کی ادویات کو فہرست میں شامل کرنے سے انہیں غریب ممالک میں ایڈز کے مریضوں کے لیے زیادہ وسیع پیمانے پر دستیاب ہونے میں مدد ملی۔

ییل نیو ہیون ہیلتھ سے تعلق رکھنے والی امریکی محقق ڈاکٹر سنجنا گریمیلا، یونیورسٹی آف کیلیفورنیا، سان سے ڈاکٹر سندیپ کشور نے لکھا، “اس وقت، (فہرست) میں ایسی کوئی دوائیں شامل نہیں ہیں جو خاص طور پر موٹاپے کے جاری عالمی بوجھ کے لیے وزن میں کمی کو نشانہ بناتی ہیں۔” فرانسسکو، اور WHO کے ساتھیوں نے اضافے کی درخواست کی۔ انہوں نے تبصرہ کرنے کے لئے رائٹرز کی درخواستوں کا جواب نہیں دیا۔

ان کا استدلال ہے کہ اگرچہ فہرست میں غذائیت کی کمی کے لیے معدنی سپلیمنٹس شامل ہیں، وزن میں کمی کے علاج کی کمی عالمی صحت کی ایکوئٹی میں ایک “تضاد” کی نمائندگی کرتی ہے، کیونکہ غریب ممالک میں وزن سے متعلق بیماریوں سے تیزی سے ہونے والی اموات کی بڑھتی ہوئی تعداد کو دیکھتے ہوئے، دل کی بیماری اور ذیابیطس

سیکسینڈا، جو روزانہ ایک بار لگایا جاتا ہے، لوگوں کو ان کے جسمانی وزن کا 5%-10% کم کرنے میں مدد کرتا ہے، ریاستہائے متحدہ میں $450 فی مہینہ اور یورپ میں $150 فی مہینہ۔

ویگووی استعمال کرنے والے لوگ، ایک ہفتہ وار انجیکشن جس کی قیمت ریاستہائے متحدہ میں ایک ماہ میں $1,300 سے زیادہ ہے، اپنے وزن کا 15% تک کم کر چکے ہیں۔ اس وقت، ویگووی کی سپلائی بہت کم ہے اور نوو امریکہ اور دیگر امیر بازاروں میں اپنے آغاز اور تقسیم کو ترجیح دے رہا ہے۔

ڈنمارک کی دوا ساز کمپنی نے ایک بیان میں کہا کہ وہ ڈبلیو ایچ او کی فہرست میں شامل کرنے کے لیے لیراگلوٹائڈ پر غور کرنے کی درخواست میں شامل نہیں تھا، انہوں نے مزید کہا، “ہم ڈبلیو ایچ او کے جائزے کا خیرمقدم کرتے ہیں اور پڑھنے اور فیصلے کے منتظر ہیں۔”

دونوں ادویات کا تعلق دوائیوں کے ایک طبقے سے ہے جسے GLP-1 ریسیپٹر ایگونسٹ کہتے ہیں، جو ذیابیطس کے علاج کے لیے برسوں سے استعمال ہوتی رہی ہیں۔ یہ دماغ میں بھوک کے سگنلز کو متاثر کرتے ہیں اور اس رفتار کو کم کرتے ہیں جس سے ایک شخص کا پیٹ خالی ہوتا ہے، جس سے وہ زیادہ دیر تک پیٹ بھرا محسوس کرتے ہیں۔ Eli Lilly and Co (LLY.N) کے پاس ذیابیطس کی ایسی ہی دوا ہے جو وزن کم کرنے کی منظوری کے قریب ہے۔

سکسینڈا اور ویگووی دونوں کے لیے، موٹاپے کے لیے طویل مدتی حفاظت اور تاثیر کے ڈیٹا کی کمی ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ وزن کم رکھنے کے لیے لوگوں کو ساری زندگی دوائیں لینا پڑیں گی۔

زیادہ آمدنی والے ممالک ان دوائیوں کو استعمال کرنے کے طریقے کے بارے میں مختلف طریقے اختیار کر رہے ہیں، جس میں یہ غور کرنا بھی شامل ہے کہ آیا ان کو حکومت کے زیر اہتمام صحت کے نظام کے ذریعے تجویز کیا جا سکتا ہے یا انشورنس کے ذریعے کور کیا جا سکتا ہے، کیونکہ وہ ذیابیطس کے لیے ہیں۔ کچھ ممالک میں، ان کا استعمال صرف سب سے زیادہ خطرے والے گروپوں کے لیے مخصوص کیا جا رہا ہے۔

یونیورسٹی آف ٹورنٹو میں موٹاپے کے ماہر پروفیسر ذوالفقار بھٹہ نے کہا کہ کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں موٹاپے کے رجحان کو بہتر طریقے سے سمجھنا ضروری ہے تاکہ عمل کے بہترین طریقہ کا تعین کیا جا سکے۔

انہوں نے کہا، “تعلیم کی روک تھام کی حکمت عملی اور مسلسل کوششیں، صنفی توجہ مرکوز کرنے والی مداخلتوں کو موٹاپے کی ادویات کے استعمال پر ترجیح دی جانی چاہیے، جس کے لیے حفاظت اور تاثیر کے لیے بہت زیادہ تحقیق کی ضرورت ہے۔”