CPR’s true survival rate is lower than many people think : Shots

“نرس نے CPR کرنے سے انکار کر دیا،” ABC پر کیپشن پڑھیں نیوز کاسٹ کیلی فورنیا میں “911 ڈسپیچر کی درخواستوں کو نظر انداز کر دیا گیا۔” کئی دن پہلے، ایک بزرگ خاتون کو ایک سینئر رہائشی سہولت میں حرکت قلب بند ہو گئی تھی۔ ڈسپیچر نے ایک ملازم کو سی پی آر، یا کارڈیو پلمونری ریسیسیٹیشن کرنے کی ہدایت کی۔ لیکن ملازم نے انکار کر دیا۔

“کیا وہاں کوئی ہے جو اس خاتون کی مدد کرے اور اسے مرنے نہ دے؟” بھیجنے والے نے کہا. اس نے مقامی خبریں بنائیں، جس نے قومی شور مچایا اور پولیس کی تحقیقات کا آغاز کیا۔ لیکن عورت پہلے ہی مر چکی تھی – اس کا دل رک گیا تھا۔ اور خاندان کے مطابق، خاتون نے “قدرتی طور پر اور کسی بھی قسم کی زندگی کو طول دینے والی مداخلت کے بغیر مرنے کی خواہش ظاہر کی تھی۔”

تو جھگڑا کیوں؟ یہ ایک وسیع پیمانے پر غلط فہمی کی طرف آتا ہے کہ CPR کیا کر سکتا ہے، اور کیا نہیں کر سکتا۔ CPR بعض اوقات جان بچا سکتا ہے، لیکن اس کا ایک تاریک پہلو بھی ہے۔

یہ دریافت کہ سینے کا دباؤ دل کے دورے کے دوران خون کی گردش کر سکتا ہے پہلی بار 1878 میں بلیوں پر کیے گئے تجربات سے سامنے آیا تھا۔ یہ 1959 تک نہیں تھا کہ جانس ہاپکنز کے محققین طریقہ کو لاگو کیا انسانوں کو اس کی سادگی پر ان کا جوش واضح تھا: “کوئی بھی، کہیں بھی، اب دل کی بحالی کے طریقہ کار کو شروع کر سکتا ہے،” انہوں نے لکھا۔ “اس کے لیے بس دو ہاتھوں کی ضرورت ہے۔”

1970 کی دہائی میں، سی پی آر کی کلاسیں عوام کے لیے تیار کی گئیں، اور سی پی آر کارڈیک گرفت کا ڈیفالٹ علاج بن گیا۔ فلائٹ اٹینڈنٹ، کوچز، اور نینی سیٹرز کو اب اکثر تصدیق کی ضرورت ہوتی ہے۔ سی پی آر کا رغبت یہ ہے کہ “موت، ایک حتمی اور اٹل گزرنے کے بجائے، انسانوں کے ذریعے قابل عمل عمل بن جاتی ہے،” اسٹیفن ٹمر مینز لکھتے ہیں، ایک ماہر عمرانیات جس نے CPR کا مطالعہ کیا ہے۔

“یہ ہنگامی حالات کا سب سے سچا طریقہ ہے اور آپ لوگوں کو آسان ترین طریقہ کار دیتے ہیں،” ٹِمر مینز نے مجھے بتایا۔ “یہ سچ ہونا بہت اچھا لگتا ہے،” انہوں نے کہا، اور یہ ہے۔

بہت سے لوگ اس سے سیکھتے ہیں کہ وہ CPR کے بارے میں کیا جانتے ہیں۔ ٹیلی ویژن. 2015 میں، محققین نے پایا ٹی وی پر سی پی آر کے بعد بقا 70 فیصد تھی۔ حقیقی زندگی میں، لوگ اسی طرح یقین سی پی آر کے بعد بقا 75 فیصد سے زیادہ ہے۔ یہ اچھی مشکلات کی طرح لگتے ہیں، اور یہ اس رویے کی وضاحت کر سکتا ہے کہ ہر ایک کو CPR کا علم ہونا چاہیے، اور یہ کہ ہر ایک کو جو دل کا دورہ پڑتا ہے اسے حاصل کرنا چاہیے۔ دو حیاتیاتی ماہر 2017 میں مشاہدہ کیا گیا۔ کہ “سی پی آر نے تقریباً فرضی تناسب کی ساکھ اور چمک حاصل کر لی ہے،” جیسے کہ اسے روکنا “ڈوبنے والے شخص کے لیے رسی پھیلانے سے انکار کرنے کے مترادف ہو سکتا ہے۔”

لیکن حقیقی مشکلات سنگین ہیں۔ 2010 میں ایک 79 مطالعات کا جائزہجس میں تقریباً 150,000 مریض شامل تھے، پتہ چلا کہ ہسپتال سے باہر کارڈیک گرفت سے بچنے کی مجموعی شرح تیس سالوں میں بمشکل تبدیل ہوئی ہے۔ یہ 7.6 فیصد تھا۔

اسٹینڈر کے ذریعے شروع کردہ CPR ان مشکلات کو 10% تک بڑھا سکتا ہے۔ ہسپتال میں کارڈیک گرفتاری کے لیے CPR کے بعد بقا ہے۔ قدرے بہتر، لیکن پھر بھی صرف 17 فیصد۔ عمر کے ساتھ تعداد اور بھی خراب ہو جاتی ہے۔ اے مطالعہ سویڈن میں پایا گیا کہ ہسپتال سے باہر CPR کے بعد زندہ رہنے کی شرح 70 کی دہائی کے مریضوں کے لیے 6.7 فیصد سے کم ہو کر 90 سال سے زیادہ عمر والوں کے لیے صرف 2.4 فیصد رہ گئی۔ دائمی بیماری بھی اہم ہے۔ ایک مطالعہ پتہ چلا کہ کینسر یا دل، پھیپھڑوں یا جگر کی بیماری والے 2% سے بھی کم مریض CPR کے ساتھ دوبارہ زندہ ہوئے اور چھ ماہ تک زندہ رہے۔

لیکن یہ زندگی یا موت ہے – یہاں تک کہ اگر مشکلات سنگین ہیں، کوشش کرنے میں کیا حرج ہے اگر کچھ زندہ رہیں گے؟ نقصان، جیسا کہ یہ پتہ چلتا ہے، کافی ہو سکتا ہے. سینے کے دباؤ اکثر جسمانی طور پر، لفظی طور پر نقصان دہ ہوتے ہیں۔ “توڑ پھوڑ یا پسلیاں سب سے عام پیچیدگی ہیں،” لکھا اصل Hopkins محققین، لیکن طریقہ کار بھی پلمونری نکسیر، جگر lacerations، اور ٹوٹے ہوئے sternums کا سبب بن سکتا ہے. اگر آپ کا دل دوبارہ زندہ ہو جاتا ہے، تو آپ کو ممکنہ چوٹوں کا مقابلہ کرنا چاہیے۔

سی پی آر کے ایک نایاب لیکن خاص طور پر خوفناک اثر کو سی پی آر-حوصلہ افزائی کہا جاتا ہے: سینے کے دباؤ سے دماغ میں اتنا خون گردش کرتا ہے کہ وہ کارڈیک گرفت کے دوران مریض کو بیدار کر سکتا ہے، جسے اس کے بعد پسلیاں پھوٹ پڑتی ہیں، سوئیاں ان کی جلد میں داخل ہوتی ہیں، سانس کی ایک ٹیوب ان کے larynx سے گزرتی ہے۔ .

سی پی آر کی تکلیف دہ نوعیت اس کی وجہ ہوسکتی ہے۔ نصف کے طور پر بہت سے زندہ رہنے والے مریضوں کی خواہش ہوتی ہے کہ وہ زندہ رہتے ہوئے بھی یہ وصول نہ کرتے۔

یہ صرف زندگی یا موت کا معاملہ نہیں ہے، اگر آپ زندہ ہیں، لیکن معیار زندگی کا. بحالی سے لگنے والی چوٹوں کا بعض اوقات یہ مطلب ہو سکتا ہے کہ مریض کبھی بھی اپنی سابقہ ​​حالت میں واپس نہیں آئے گا۔ دو مطالعات پایا کہ صرف 20-40% بوڑھے مریض جو سی پی آر سے بچ جاتے ہیں وہ آزادانہ طور پر کام کرنے کے قابل تھے۔ دوسروں کو وصولی کی کچھ بہتر شرح ملی۔

اس سے بھی بڑا معیار زندگی کا مسئلہ دماغی چوٹ ہے۔ جب دل کی سرگرمی رک جاتی ہے تو دماغ چند منٹوں میں مرنا شروع کر دیتا ہے جبکہ باقی جسم کو زیادہ وقت لگتا ہے۔ ڈاکٹر اکثر دل کو دوبارہ شروع کرنے کے قابل ہوتے ہیں صرف یہ جاننے کے لیے کہ دماغ مر گیا ہے۔ کے بارے میں 30% زندہ بچ جانے والے ہسپتال میں دل کا دورہ پڑنے سے اہم اعصابی معذوری ہوگی۔

ایک بار پھر، بوڑھے مریضوں کا کرایہ بدتر ہے۔ صرف 2% زندہ بچ جانے والے ایک تحقیق کے مطابق، 85 سے زیادہ دماغی نقصان سے بچ جاتے ہیں۔

CPR نہ صرف مریضوں کے لیے بلکہ طبی فراہم کرنے والوں کے لیے بھی نقصان دہ ہو سکتا ہے۔ 2021 میں، ایک مطالعہ پایا گیا کہ 60% فراہم کنندگان نے فضول بحالی سے اخلاقی پریشانی کا سامنا کیا، اور یہ کہ یہ تجربات برن آؤٹ سے وابستہ تھے۔ ایک اور مطالعہ دخل اندازی کرنے والی یادوں اور جذباتی تھکن کو مشکل بحالی سے جوڑ دیا۔ ہالینڈ کپلن، ایک معالج اور حیاتیاتی ماہر نے مجھے بتایا کہ “برے تجربات دور بدقسمتی سے اچھے لوگوں کی تعداد زیادہ ہے۔”

وہ رکھتی ہے لکھا ہوا ایک کمزور، بوڑھے مریض کے سینے کے دبانے اور اس کی پسلیاں ٹہنیوں کی طرح پھٹتے محسوس کرنے کے بارے میں۔ اس نے خود کو یہ خواہش محسوس کی کہ وہ “اس کے آخری مرنے کے لمحات میں اس کا ہاتھ تھامے، بجائے اس کے اسٹرنم کو کچلنے کے۔” اس نے مجھے بتایا کہ اسے اس کے بارے میں ڈراؤنے خواب آئے ہیں۔ اس نے اس کی آنکھوں کو دیکھتے ہوئے بیان کیا، جو کھلی ہوئی تھیں، جب وہ سی پی آر کر رہی تھیں۔ ہر کمپریشن کے ساتھ اس کی اینڈوٹریچیل ٹیوب سے خون نکلتا ہے۔

“مجھے ایسا لگا جیسے میں اسے نقصان پہنچا رہی ہوں،” اس نے مجھے بتایا۔ “مجھے ایسا لگا جیسے وہ زیادہ باوقار موت کا مستحق ہے۔” یہ کوئی تعجب کی بات نہیں ہے کہ بہت سے ڈاکٹروں کو سی پی آر کا شوق نہیں ہے، اور منتخب کریں اسے خود وصول نہیں کرنا۔

سی پی آر کا اصل مقصد “اس شخص کو مداخلت تک پہنچانا ہے،” جیسن ٹینگوئے، ایک ہنگامی طبیب نے مجھے بتایا۔ “اگر وہ اسے حاصل نہیں کر سکتے ہیں، یا وہاں ایک نہیں ہے، تو یہ کیا حاصل کر رہا ہے؟” یہ وہ اہم بصیرت ہے جو ڈاکٹروں کے پاس ہے اور زیادہ تر دوسروں کے پاس نہیں۔ سی پی آر ایک پل ہے، اس سے زیادہ کچھ نہیں۔ بعض اوقات یہ زندگی اور موت کے درمیان فاصلہ پھیلا دیتا ہے، اگر اس کی وجہ فوری طور پر پلٹ جائے، اور اگر مریض کافی جوان اور نسبتاً صحت مند ہو۔ لیکن بہت سے لوگوں کے لیے یہ فاصلہ بہت زیادہ ہے۔ ہاپکنز کے محققین نے 1961 میں لکھا تھا کہ “دوبارہ زندہ کرنے کے عمل سے خود کو بھڑکانے والی بیماری کے علاج کی توقع نہیں کی جا سکتی ہے۔”

ٹرمینل کینسر کے مریض جس کو دوبارہ زندہ کیا جاتا ہے اسے پھر بھی ٹرمینل کینسر ہوتا ہے۔ ان صورتوں میں، سب سے زیادہ انسانی نقطہ نظر مرنے کے عمل کے درد کو کم کرنے کے لیے ہو سکتا ہے، بجائے اس کے کہ کہیں پر پل باندھیں۔

ڈاکٹر مریضوں کو یہ انتخاب پیشگی کرنے میں کس طرح مدد کر سکتے ہیں؟ اس کا حصہ تعلیم ہے۔ مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ نصف مریضوں نے اپنی خواہشات کو تبدیل کیا جب وہ سیکھا CPR کی حقیقی بقا کی شرح، یا دیکھنے کے بعد a ویڈیو سی پی آر کی حقیقت کو بیان کرنا۔

دوسرا حصہ مواصلات ہے۔ ایک کے مطابق سروے، 92٪ امریکیوں کا خیال ہے کہ زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال پر بات کرنا ضروری ہے، لیکن صرف 32٪ نے ایسا کیا ہے۔ معالجین (یا مریضوں) کو یہ بات چیت جلد شروع کرنی چاہیے، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جو بوڑھے ہیں یا دائمی طبی مسائل کا شکار ہیں، تاکہ ان کی خواہشات کو پیشگی معلوم ہو جائے اگر وہ دل کا دورہ پڑتے ہیں۔

زبان بھی اہمیت رکھتی ہے۔ ڈاکٹر اکثر پوچھتے ہیں کہ کیا مریض “سب کچھ کرنا چاہتے ہیں” اگر ان کا دل بند ہو جائے۔ لیکن اس سے مریضوں اور خاندانوں پر بوجھ پڑتا ہے۔ “کون یہ محسوس کرنا چاہتا ہے کہ وہ اپنے پیارے کے لیے سب کچھ نہیں کرنا چاہتے؟” کپلن کہتے ہیں۔ اس کے بجائے، اگر سی پی آر ممکنہ طور پر بیکار ہو گا، تو ڈاکٹر “دوبارہ زندہ نہ ہونے دیں” کے بجائے “قدرتی موت کی اجازت دیں” کی سفارش کر سکتے ہیں، ایک غیر منافع بخش ادارے کے ڈائریکٹر ایلن گڈمین جو کہ زندگی کے اختتام پر بات چیت کی حوصلہ افزائی کرتی ہے۔

“لوگوں کو کچھ دیں جس کے لیے وہ ہاں کہہ سکیں،” اس نے مجھے بتایا۔ معالجین کے پاس علم اور تجربہ ہوتا ہے کہ وہ مریضوں کی رہنمائی کے لیے ایسے اقدامات کا انتخاب کریں جن سے وہ فائدہ اٹھاسکتے ہیں، نقصان پہنچانے والے اقدامات کو مسترد کرتے ہیں، اور مداخلتوں کو ان کی خواہشات اور اقدار کے ساتھ ہم آہنگ کرتے ہیں۔ سب سے اہم چیز، ہمیشہ کارروائی کرنے کے بجائے، پوچھنا ہے۔

کلیٹن ڈالٹن نیو میکسیکو میں ایک مصنف ہیں، جہاں وہ ہنگامی معالج کے طور پر کام کرتے ہیں۔