Contributed: Medicaid unwinding highlights digital divide, creates urgency for accessible technology

2023، افسوس کی بات ہے، اس سال کے طور پر جانا جائے گا جب لاکھوں امریکیوں کو Medicaid سے ہٹا دیا گیا تھا۔ جیسا کہ ریاستیں اپنے Medicaid اہلیت کے قواعد کو دوبارہ ترتیب دیتی ہیں۔ وبائی امراض کے بعد، زیادہ تیزی سے “کھلنے والا” گیٹ سے باہر پیشین گوئی سے زیادہ دیکھا جا رہا ہے۔

اگرچہ صحت عامہ کی ایمرجنسی، جس نے اندراج کرنے والوں کے لیے مسلسل کوریج کی ضمانت دی، بس مئی میں ختم ہوا, 21 جولائی 2023 تک میڈیکیڈ پر 3,289,000 لوگوں کا اندراج ختم کر دیا گیا ہے۔. بہت سے لوگ اہلیت کے مسائل کے بجائے قابل گریز طریقہ کار کی وجہ سے اپنی کوریج کھو بیٹھے۔ ملک بھر میں مزید لاکھوں لوگوں کو کوریج میں خلاء کا سامنا کرنے سے روکنے کے لیے — یا اس سے بھی بدتر، کوریج کا نقصان — اس مخصوص آبادی کے لیے قابل رسائی اور مددگار معاونت، آلات اور تعلیمی مواد کی اقسام کے بارے میں ٹھوس سمجھ کی ضرورت ہے۔

صحت کی دیکھ بھال کی صنعت نے حالیہ برسوں میں تمام جدت طرازی کے ساتھ تجربہ کیا ہے، ٹیک فرسٹ اپروچ کو ڈیفالٹ کرنا پرکشش ہے۔ ٹیکنالوجی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو تبدیل کر سکتی ہے، لیکن سادہ ٹیکنالوجی اور رسائی کی رکاوٹوں کو نظر انداز کرنا بہت آسان ہے جس کا مطلب بہت سے لوگوں کے لیے زندگی اور موت ہو سکتی ہے۔

مطالعات نے دکھایا ہے۔ کہ کم آمدنی والے افراد اور خاندان — جو اپنی صحت کی دیکھ بھال کے لیے Medicaid پر زیادہ تر انحصار کرتے ہیں — انٹرنیٹ خدمات تک اوسط سے کم رسائی رکھتے ہیں۔ درحقیقت، غربت کے شکار چھ میں سے ایک سے زیادہ لوگوں کے پاس انٹرنیٹ تک رسائی نہیں ہے۔ جبکہ اقدامات جیسے براڈ بینڈ ایکویٹی رسائی اور تعیناتی (BEAD) پروگرام-ایک $42.45 بلین گرانٹ پروگرام جو دو طرفہ بنیادی ڈھانچے کے قانون میں بنایا گیا ہے — کو “ڈیجیٹل تقسیم” کے تدارک کے لیے پیش کیا جا رہا ہے، یہ حل مستقبل کی ریاست ہیں۔ بہت سے میڈیکیڈ اندراج کرنے والوں کو اب مدد کی ضرورت ہے۔

میڈیکیڈ پر لوگ جو سب سے اہم کام کر سکتے ہیں وہ ہے انتظامی مسائل کی وجہ سے کوریج کھونے سے بچنے کے لیے اپنی رابطہ کی معلومات کو اپ ڈیٹ کرنا۔ بوجھ بالکل مریض پر ہوتا ہے کیونکہ یاد دہانیوں کے ساتھ “گھنگوں میل” ہمیشہ وصول کنندگان تک نہیں پہنچتی ہے، خاص طور پر اگر وہ وبائی امراض کے دوران منتقل ہوئے ہوں۔ اور اگر Medicaid میں اندراج کرنے والوں کو ویب تک رسائی حاصل نہیں ہے، تو انہیں آن لائن یاد دہانیاں بھی نہیں مل رہی ہیں۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ بیداری کا ایک بڑا مسئلہ ہے جسے رسائی کے مسئلے کے ساتھ حل کرنے کی ضرورت ہے۔

ان مشکل رکاوٹوں کے ساتھ، ٹیک پیشکشوں کا دوبارہ تصور کرنا ایک ضرورت ہے۔ میڈیکیڈ میں اندراج کرنے والوں کو کیا ہو رہا ہے اس کے بارے میں آگاہ کرنے، ان کی کوریج کو برقرار رکھنے میں مدد کرنے، اور آج دستیاب ہیلتھ ٹیک ٹولز سے فائدہ اٹھانے کے نئے طریقوں کے ساتھ موجودہ حل کیسے مل سکتے ہیں؟

بصیرت کو عمل میں بدلنا

جب تک رسائی کے مسائل کی بات آتی ہے، بشمول Medicaid unwinding کے ساتھ، کوئی “سیاہ اور سفید” حل نہیں ہیں۔ لیکن اگر فراہم کنندگان یہ قبول کرتے ہیں کہ وہ سرمئی رنگوں کے ساتھ کام کر رہے ہیں اور ایک زیادہ اہم نقطہ نظر کو تلاش کرتے ہیں، تو ٹیکنالوجی کو فرق کرنے کے لیے فائدہ اٹھایا جا سکتا ہے، جیسا کہ ذیل میں تین بصیرتوں اور متعلقہ کارروائیوں سے دکھایا گیا ہے۔

بصیرت نمبر 1: جبکہ میڈیکیڈ کے اندراج کرنے والوں کے درمیان انٹرنیٹ تک مجموعی رسائی محدود ہے، جب مزید زوم ان کرتے ہیں، تو یہ ظاہر ہوتا ہے کہ گھریلو انٹرنیٹ کنکشن کی کمی (یعنی براڈ بینڈ) اصل مسئلہ ہے۔ بہت سے لوگ اپنے اسمارٹ فونز (یعنی موبائل براڈ بینڈ یا سیلولر ڈیٹا) کا استعمال کرتے ہوئے آن لائن وسائل تک رسائی حاصل کرنے کے قابل ہیں۔

آن لائن وسائل جو یہ بتاتے ہیں کہ میڈیکیڈ میں اندراج کرنے والے کس طرح اپنی معلومات کو اپنے ریاستی پروگراموں کے ساتھ اپ ڈیٹ کر سکتے ہیں، کوریج میں خلاء سے نمٹنے اور نگہداشت کے متبادل ذرائع تلاش کر سکتے ہیں اگر وہ کوریج کھو دیتے ہیں تو یہ ناقابل یقین حد تک مددگار ہوتے ہیں — لیکن ان پلیٹ فارمز کو موبائل دیکھنے کے لیے بہتر بنانے کی ضرورت ہے بجائے اس کے کہ اندراج کرنے والے ان وسائل کو ڈیسک ٹاپ پر دیکھ سکتے ہیں۔ ایسے مختصر URLs کا استعمال کرنا بھی مثالی ہے جو یاد رکھنے میں آسان ہوں اور فون کے چھوٹے کی پیڈ میں ٹائپ کریں۔

بصیرت نمبر 2: میڈیکیڈ کی زیادہ تر آبادی رنگین برادریوں پر مشتمل ہے۔، جس کا حکومت اور صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد جیسے اداروں پر اعتماد اکثر کم ہوتا ہے۔. Medicaid کے ساتھ جو کچھ ہو رہا ہے اس کے سلسلے میں یہ مایوس کن ہے کیونکہ یہ ادارے فی الحال معلومات کے بنیادی ذرائع ہیں۔ لیکن ان کمیونٹیز میں ایسے افراد موجود ہیں جو مدد کر سکتے ہیں۔

صحت کے سماجی عامل سے خطاب کرنا (اس کی تعریف “ماحول میں وہ حالات جہاں لوگ پیدا ہوتے ہیں، رہتے ہیں، سیکھتے ہیں، کام کرتے ہیں، کھیلتے ہیں، عبادت کرتے ہیں، اور عمر جو صحت، کام کاج، اور معیار زندگی کے نتائج اور خطرات کو متاثر کرتی ہے”) کم آمدنی والے اور معذور افراد کے لیے صحت کے نتائج کو بہتر بنانے کی کلید ہے۔ ریاستوں کو میڈیکیڈ کے ذریعے SDOH سے خطاب کرنے کا اختیار حاصل ہے۔. اس کا مطلب ہے کہ رہائش، نقل و حمل، صحت بخش خوراک اور مزید کے ارد گرد ضروریات کو پورا کرنے کے لیے وسائل کی نشاندہی کرنا۔

کمیونٹی پر مبنی تنظیمیں جو آبادی کی ضروریات کو پورا کرتی ہیں، ان افراد کے ذریعہ چلائی جاتی ہیں جو ان لوگوں کے بارے میں ناقابل یقین حد تک جانتے ہیں جن کی وہ خدمت کرتے ہیں اور اس کے نتیجے میں، اعلی سطح پر اعتماد رکھتے ہیں۔ کمیونٹی لیڈرز نہ صرف اس بات کو یقینی بنا سکتے ہیں کہ میڈیکیڈ کوریج کو برقرار رکھنے کے بارے میں اہم معلومات اندراج کرنے والوں تک پہنچائی جائیں، بلکہ وہ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے براڈ بینڈ انٹرنیٹ تک رسائی بھی فراہم کر سکتے ہیں کہ تعلیمی وسائل سے لے کر ٹیلی ہیلتھ وزٹ تک کے ڈیجیٹل ٹولز Medicaid آبادی کے لیے دستیاب ہوں۔

کچھ کمپنیاں کم آمدنی والی کمیونٹیز میں کیئر نیویگیٹرز کو ملازمت دیتی ہیں جو لوگوں کے گھروں میں آتے ہیں اور وائی فائی سے چلنے والے ٹیبلٹس لاتے ہیں۔ یہ ہیلتھ ٹیکنالوجی کے استعمال کی حمایت کرنے کے لیے ایک بہت ہی موثر حکمت عملی ہے کیونکہ میڈیکیڈ کی آبادی ٹیلی ہیلتھ جیسی انٹرنیٹ پر مبنی خدمات سے سب سے زیادہ مستفید ہوتی ہے۔ دائمی بیماری کی زیادہ شرح اور صحت کے بدتر نتائج کا رجحان ہے۔ عام آبادی کے مقابلے میں اور ٹیلی ہیلتھ کے ذریعے فراہم کنندگان کے ساتھ اضافی ٹچ پوائنٹس اس مسئلے کو حل کرنے کی صلاحیت رکھتے ہیں۔.

بصیرت #3: ایک ہائبرڈ نقطہ نظر صرف اس صورت میں مددگار نہیں ہے جب یہ دیکھ بھال کی فراہمی کے لئے آتا ہے؛ یہ صحت سے متعلق تعلیمی مواد کی فراہمی کا ایک بہترین طریقہ بھی ہے۔

جیسا کہ پہلے بیان کیا گیا ہے، ٹیکنالوجی دیکھ بھال تک رسائی کو کھولنے میں بہت بڑا اثر ڈالتی ہے، لیکن یہ صارفین کے لیے “سب کچھ ختم ہو جائے” نہیں ہے۔ وبائی مرض کے بہت سے سیکھنے میں سے ایک یہ ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کا مستقبل ممکنہ طور پر فطرت میں ہائبرڈ ہے۔

مثال کے طور پر، ٹیلی ہیلتھ ذاتی نگہداشت کی جگہ نہیں لے گی لیکن اس نظام میں ایک اہم بنیاد بنے گی جو مریضوں کے ساتھ بہت سے رابطے کے امکانات کو کھولتا ہے، خاص طور پر وہ لوگ جو دائمی حالات کے ساتھ علاج کے منصوبوں پر مستقل پابندی کی ضرورت ہوتی ہے۔ تعلیمی مواد کو اسی طرح پہنچایا جانا چاہیے، آن لائن وسائل جیسے Medicaid معلومات کے مرکزوں کو اخباری اشتہارات، فلائرز اور کمیونٹیز کے پروگراموں کے ساتھ فراہم کرتے ہوئے جن کی کوریج کھونے کے خطرے میں Medicaid کے اندراج کرنے والوں کی زیادہ تعداد ہے۔

مثال کے طور پر واشنگٹن ڈی سی میں “اپ ڈیٹ کرنے کا انتظار نہ کریں” کے نام سے ایک عوامی صحت مہم شروع ہو رہی ہے۔ اور اس میں کمیونٹی ایونٹس کے ذریعے نچلی سطح تک رسائی، نیز ایک ٹول کٹ شامل ہوگی جس سے کمیونٹی تنظیمیں فائدہ اٹھا سکتی ہیں۔

صحت کی دیکھ بھال کے اسٹیک ہولڈرز کو ڈیجیٹل تقسیم سے نمٹنے کے لیے کام جاری رکھنا چاہیے۔ پھر بھی، انہیں قلیل مدتی حل تیار کرنے کے لیے موجودہ نظام کے اندر بھی کام کرنا چاہیے جو ہیلتھ ٹیک ٹولز کو مزید قابل رسائی بناتے ہیں کیونکہ ایسی کوئی جدید ٹیکنالوجی نہیں ہے جو Medicaid جیسے پروگراموں کے ذریعے بنیادی دیکھ بھال تک رسائی میں فرد کی نااہلی کو پورا کر سکے۔

---

Doug Hirsch منشیات کی قیمت اور ٹیلی ہیلتھ کمپنی کے شریک بانی اور چیف مشن آفیسر ہیں۔ گڈ آر ایکس. Hirsch Yahoo! کے پہلے 30 ملازمین میں سے تھا، جہاں اس نے ابتدائی آن لائن کمیونٹیز کا تصور کیا اور ان کا انتظام کیا، بشمول GeoCities اور Yahoo! گروپس۔ 2005 میں، اس نے فیس بک پر پروڈکٹ کے نائب صدر کے طور پر شمولیت اختیار کی۔ بعد میں، ہرش نے DailyStrength، صحت اور زندگی کے چیلنجوں کا سامنا کرنے والے لوگوں کے لیے ایک کمیونٹی کی بنیاد رکھی۔ DailyStrength کو 2008 میں HSW انٹرنیشنل نے حاصل کیا تھا۔