Dental Therapists Help Patients in Need of Care Avoid the Brush-Off

فرگس فالس، من۔ — مشیل ایہلرٹ کے تمام چھ بچوں کے میڈیکیڈ کے منصوبے ہیں جن میں ان کے دانتوں کی دیکھ بھال کا احاطہ کرنا چاہیے۔ لیکن برسوں سے، اس نے اور اس کے شوہر نے دانتوں کی دیکھ بھال کے لیے جیب سے ادائیگی کی – کبھی کبھی ہزاروں ڈالر سالانہ۔

انہیں ولکن کاؤنٹی، مینیسوٹا میں اپنے گھر کے قریب دانتوں کا ڈاکٹر نہیں مل سکا، جس نے میڈیکیڈ کو قبول کیا۔ جب ایک موبائل کلینک جو میڈیکیڈ کے مریضوں کا علاج کرے گا، تقریباً 200 میل کا فاصلہ مینی پولس سے مینیسوٹا کی مغربی سرحد پر دیہی کاؤنٹی تک پہنچا، اس کے خاندان کے شیڈول کے مطابق ملاقاتیں “ہٹ یا مس” تھیں۔

یہ سب اس وقت بدل گیا جب ایہلرٹ کے خاندان کو پڑوسی اوٹر ٹیل کاؤنٹی میں ایپل ٹری ڈینٹل کے زیر انتظام ایک کلینک ملا، جہاں ڈینٹل تھراپسٹ، جو میڈیکیڈ وصول کنندگان کے علاج کو ترجیح دیتے ہیں، کلینک کی زیادہ دیکھ بھال فراہم کرتے ہیں۔

اب، “ہم درحقیقت دانتوں کے ڈاکٹر کے پاس جاتے ہیں جیسا کہ ہم طے کر رہے ہیں،” Ehlert نے کہا۔ “یہ واقعی ناقابل بیان ہے کہ اس میں کتنا فرق پڑا ہے۔”

ڈینٹل تھراپسٹ لائسنس یافتہ فراہم کنندگان ہیں جو روایتی طور پر دانتوں کے ڈاکٹروں کی طرف سے فراہم کی جانے والی بنیادی دیکھ بھال پیش کرتے ہیں، بشمول فلنگ اور سادہ دانت نکالنا۔ ایک درجن سے زیادہ ریاستوں نے زبانی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی بڑھانے کے لیے ان سے رجوع کیا ہے، اور وفاقی مشیر کہتے ہیں کم از کم آٹھ مزید ایسا کرنے پر غور کر رہے ہیں۔ مینیسوٹا کی طرح، کچھ ریاستوں نے خاص طور پر غیر محفوظ آبادیوں، جیسے دیہی باشندوں، میڈیکیڈ وصول کنندگان، اور مقامی امریکی قبائل کو فائدہ پہنچانے کے لیے معالجین کو تعینات کیا ہے۔

پھر بھی، ڈینٹل تھراپسٹ بہت سے غیر شہری کمیونٹیز میں منہ کی صحت کی خدمات تک ناکافی رسائی کے باوجود، زیادہ تر دیہی امریکیوں کے لیے عالمی طور پر تعاون یافتہ یا دستیاب نہیں ہیں۔

کارل سیلف، یونیورسٹی آف مینیسوٹا سکول آف ڈینٹسٹری میں ڈینٹل تھراپی کے ڈائریکٹر نے کہا کہ ان درمیانی درجے کے فراہم کنندگان کو بھرتی کرنا دیہی مینیسوٹا میں نگہداشت کو بڑھانے کا ایک سرمایہ کاری مؤثر طریقہ ہے۔

کینیڈا، نیوزی لینڈ اور یونائیٹڈ کنگڈم کے اسکولوں کا سروے کرنے کے بعد، نئی ڈگری کو کیسے پڑھایا جائے اس کی مثالوں کے لیے شروع سے ہی خود نے یونیورسٹی کے پروگرام کی قیادت کی ہے۔ ڈینٹل تھراپی بیرون ملک 1921 سے موجود ہے لیکن الاسکا ٹرائبل ہیلتھ سسٹم کے اندر 2004 میں پہلی بار امریکہ میں اس کا استعمال کیا گیا۔ آج، صرف پانچ کالج پروگرام دانتوں کے علاج کی تربیت پیش کرتے ہیں۔

سیلف نے کہا کہ دانتوں کے معالج خصوصی نگہداشت کا ایک ٹکڑا فراہم کرتے ہیں جو خلا کو پُر کرنے میں مدد کرتا ہے۔

“ڈینٹل تھراپسٹ بحالی کے ماہرین کی طرح ہیں،” انہوں نے کہا۔ “وہ اپنے وقت کا زیادہ تر حصہ دندان سازی کے ایک بہت ہی چھوٹے حصے میں صرف کرتے ہیں۔ لیکن یہ مریضوں کی بنیادی دیکھ بھال کی ضروریات کا بہت زیادہ فیصد ہے۔

دانتوں کے ڈاکٹر کی نگرانی میں، ڈینٹل تھراپسٹ زبانی تشخیص مکمل کر سکتے ہیں، گہا بھر سکتے ہیں اور بچوں کے بچے کے دانت نکال سکتے ہیں۔ مینیسوٹا میں، جدید تربیت کے حامل دانتوں کے معالجین سائٹ پر دانتوں کے ڈاکٹر کے بغیر مریضوں کا علاج کر سکتے ہیں۔

یہ لچک ان معالجین کو اس قابل بناتی ہے کہ وہ کل وقتی دانتوں کے ڈاکٹروں کے بغیر کمیونٹیز میں دیکھ بھال فراہم کر سکیں۔

خود کہا کہ دانتوں کے علاج معالجین کو سیٹلائٹ دفاتر میں تعینات کر سکتے ہیں، ہر ہفتے کئی دن بنیادی نگہداشت کی پیشکش کرتے ہیں اور دانتوں کے ڈاکٹر سے کبھی کبھار دوروں کے لیے زیادہ پیچیدہ طریقہ کار کو محفوظ رکھتے ہیں۔

جب کیٹی لیویسکا نے 2011 میں یونیورسٹی آف مینیسوٹا اسکول آف ڈینٹسٹری سے اسکول کے دانتوں کے معالجین کی پہلی جماعت کے حصے کے طور پر گریجویشن کی تو اسے نوکری نہیں مل سکی۔

مینیسوٹا ڈینٹل تھراپسٹ کو لائسنس دینے والی پہلی ریاست بننے کے دو سال بعد تھا۔ نیا لائسنسر منسلک تاروں کے ساتھ آیا، جس میں معالجین کو ایسے علاقوں میں مشق کرنے کی ضرورت ہوتی ہے جہاں آبادی کی خدمت کرنے کے لیے کافی دانتوں کے ڈاکٹر نہیں ہوتے ہیں، یا بنیادی طور پر کم آمدنی والے، غیر بیمہ شدہ، اور کم سہولیات والے مریضوں کا علاج کرتے ہیں۔

لیویسکا نے تقریباً روزانہ کلینک کو نوکری کی تلاش میں بلایا لیکن پتہ چلا کہ زیادہ تر آپریٹرز اور مالکان نہیں جانتے تھے کہ دانتوں کا علاج کیا ہے۔

“مجھے داخل ہونے میں تقریباً ایک سال لگا،” اس نے کہا۔ اس دوران، “میں Applebee’s میں کام کر رہا تھا۔”

ایک بار جب اس نے کلینک میں شمولیت اختیار کی، لیویسکا نے کہا، اس کے 90% سے زیادہ مریض غیر بیمہ شدہ یا Medicaid پر تھے۔ اس نے اپنی جدید ترین دانتوں کے علاج کی تربیت کو صرف شہری علاقوں میں مشق کرنے کے لیے استعمال کیا ہے، لیکن اس جیسے فراہم کنندگان دیہی علاقوں میں دانتوں کی دیکھ بھال کے خلا کو پر کرنے کے لیے مینیسوٹا کی کوششوں کا ایک لازمی حصہ بن گئے ہیں۔

تمام ریاستوں کے لیے ایسا نہیں کہا جا سکتا۔

وسکونسن میں سرحد کے اس پار، قانون سازوں کے ایک دو طرفہ گروپ نے لائسنس کی کلاس بنانے کے لیے 2017 اور 2019 میں بل متعارف کرائے تھے۔ وسکونسن ڈینٹل ایسوسی ایشن نے ان اقدامات کی مخالفت کرتے ہوئے کہا کہ ریاست کو کوئی دوسرا پیشہ بنانے کے بجائے اپنی موجودہ افرادی قوت میں سرمایہ کاری کرنی چاہیے۔ مارکویٹ یونیورسٹی اور اکیڈمی آف جنرل ڈینٹسٹری نے اپنے اعتراض میں ایسوسی ایشن میں شمولیت اختیار کی۔

چونکہ بل کی پہلی تکرار کے لیے صرف یہ ضروری تھا کہ ڈینٹل تھراپسٹ تین سال تک بغیر کسی ڈینٹل ہائیجینسٹ کے بطور پیشگی تربیت کے کسی ٹیکنیکل کالج میں جائیں، اس لیے وسکونسن ڈینٹل ایسوسی ایشن کو تشویش تھی کہ دانتوں کے معالج دانتوں کے ڈاکٹر کی نگرانی کے بغیر دانت نکال سکتے ہیں، اور یہ کہ بل نے ایسا نہیں کیا۔ ڈینٹل تھراپسٹ کے کام کرنے سے پہلے مریض کا معائنہ کرنے کے لیے دانتوں کے ڈاکٹر کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایسوسی ایشن نے دعویٰ کیا کہ بل کے تحت امیدواروں کو کمیشن آن ڈینٹل ایکریڈیٹیشن کے ذریعہ تصدیق شدہ پروگرام میں شرکت کی ضرورت ہوگی۔

2021 میں ڈینٹل تھراپی بل پاس کرنے کی کوشش کے دوران، سپانسرز ڈینٹل ایسوسی ایشن کے ساتھ ایک معاہدے پر آئے جس کی وجہ سے وہ مخالفت کے بجائے غیر جانبدار پوزیشن پر آ گیا۔ سمجھوتہ وسکونسن قانون کو مینیسوٹا کے نقطہ نظر سے زیادہ قریب سے مشابہ بنا دیتا۔ مثال کے طور پر، دانتوں کے معالجین کو دانتوں کی صحت کے پیشہ ورانہ قلت والے علاقوں میں کام کرنے کی ضرورت ہوگی یا ان کے کم از کم آدھے مریضوں کا تعلق کم سے کم کمیونٹیز سے ہو۔

بل بالآخر ناکام ہو گیا، لیکن ڈیموکریٹک گورنمنٹ ٹونی ایورز نے 2023-25 ​​کے اپنے مجوزہ بجٹ میں ڈینٹل تھراپی کو دوبارہ متعارف کرایا ہے۔

وسکونسن کے چلڈرن الائنس کے ایگزیکٹیو ڈائریکٹر میٹ کریسپین نے کہا کہ اگر کوئی بل منظور ہوتا ہے، تو یہ ریاست کے زبانی صحت کے بحران کا ایک “عام حل” ہوگا۔

“وسکونسن میں، یہ بہت مشکل ہے اگر آپ کو دانتوں کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرنے کے لیے Medicaid کا احاطہ کیا جاتا ہے – یہاں تک کہ نجی طور پر بیمہ شدہ یا غیر بیمہ شدہ مریضوں کو بھی فراہم کنندگان تک رسائی حاصل کرنے میں ایک چیلنج ہوتا ہے، خاص طور پر ریاست کے دیہی حصوں میں،” انہوں نے کہا۔ “ڈینٹل ٹیم میں دانتوں کے معالجین کو شامل کرنے سے دانتوں کے ڈاکٹر کے ساتھ مل کر کام کرنے سے دیکھ بھال تک رسائی میں اضافہ ہوگا۔”

کریسپین، جس کی تنظیم اس اتحاد کا حصہ ہے جو وسکونسن میں دانتوں کی تھراپی لانے کی حمایت کرتی ہے، نے کہا کہ ایک طریقہ جس کا وہ تصور کرتا ہے کہ دیکھ بھال کے اختیارات میں اضافہ ہوتا ہے وہ یہ ہے کہ دانتوں کے معالجین کو سرکاری اسکولوں میں طلباء کو احتیاطی نگہداشت فراہم کی جائے۔

وسکونسن میں دیکھ بھال تک رسائی ایک کلیدی مسئلہ ہے، جہاں ریاست کی 72 کاؤنٹیوں میں سے 62 رورل ہیلتھ انفارمیشن ہب کے مطابق، دانتوں کے پیشہ ور افراد کی کمی ہے۔ مینیسوٹا میں، 87 کاؤنٹیز میں سے 66 اس طرح کی کمی کے طور پر درج ہیں۔

دانتوں کی دیکھ بھال کے صحراؤں کی نشاندہی کرنا صرف دانتوں کے ڈاکٹروں کو مدنظر رکھتا ہے۔ یہ تعداد اس بات کی عکاسی نہیں کرتی ہے کہ آیا مینیسوٹا کی کاؤنٹیوں میں دانتوں کے معالج ہیں۔

مینیسوٹا کی تازہ ترین افرادی قوت کی رپورٹ کے مطابق، 2018 تک، ریاست میں 92 دانتوں کے معالج تھے، جن میں سے 25 دیہی علاقوں میں کام کر رہے تھے۔ اسی سال، 5,683 حفظان صحت اور 4,140 دندان ساز تھے – ان میں سے زیادہ تر جڑواں شہروں کے علاقے میں مشق کر رہے تھے۔

نیل آئرن ان دانتوں کے معالجین میں سے ایک ہے۔ وہ مغربی مینیسوٹا میں تقریباً 14,000 کے قصبے فرگس فالس میں غیر منافع بخش ایپل ٹری ڈینٹل کلینک میں مریضوں کا علاج کرتا ہے۔

انہوں نے کہا، “میں جیسے کہ ذاتی طور پر – تقریباً 1 ملین ڈالر سالانہ دانتوں کی دیکھ بھال فراہم کر رہا ہوں۔” “یہ بہت ساری چیزیں ہیں؛ یہ بہت سارے امتحانات ہیں۔”

برسوں کے دوران، آئرن نے دیکھا ہے کہ ایپل ٹری دیہی برادری کی خدمت کے لیے دانتوں کے ڈاکٹروں کو بھرتی کرنے کے لیے جدوجہد کر رہا ہے۔ اس کے کلینک میں ایک پارٹ ٹائم ڈینٹسٹ، ایک کل وقتی ڈینٹسٹ، اور دو کل وقتی ڈینٹل تھراپسٹ ملازم ہیں۔ اور، Irion کی طرح، عملے پر دوسرے درمیانے درجے کی فراہم کنندہ، الیسا کلگمین، ایک جدید ترین دانتوں کی معالج اور لائسنس یافتہ حفظان صحت ہیں۔

کلگمین نے کہا کہ کام کرنے کے لیے اس کا گھنٹے بھر کا سفر اسے یاد دلاتا ہے کہ مریضوں کو کلینک میں اپنی ملاقاتوں کے لیے بعض اوقات گھنٹوں کا سفر کرنا پڑتا ہے۔ وہ مریض اکثر کم آمدنی والے ہوتے ہیں اور دانتوں کی بیماری کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔

انہوں نے کہا کہ میں ہر سال ہزاروں مریض دیکھتی ہوں۔ “بہت سے لوگوں کو درد سے نکلنے یا بیماری کا علاج کرنے میں مدد کرنے کے قابل ہونا، یہ صرف ناقابل یقین ہے کہ مجھے ایسا کرنے کا موقع مل سکتا ہے۔”

متعلقہ موضوعات

ہم سے رابطہ کریں۔

کہانی کا مشورہ جمع کروائیں۔