A Catch-22 for Clinics: State Bans Limit Abortion Counseling. Federal Title X Rules Require It.

ٹینیسی اور اس سے آگے ریاستی اسقاط حمل پر پابندیاں، جو خواتین کی صحت کی دیکھ بھال کو روکتی ہیں، نے خاندانی منصوبہ بندی کے کلینکوں کو اپنی وفاقی فنڈنگ ​​سے محروم ہونے کے خطرے میں ڈال دیا ہے۔

تنازعہ میں ٹائٹل X فیملی پلاننگ پروگرام شامل ہے، جو کم آمدنی والے افراد بشمول نابالغوں کو خدمات فراہم کرتا ہے۔ 2021 تک، 3,200 سے زیادہ کلینکس نے مفت یا کم لاگت مانع حمل ادویات کی فراہمی، جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن کی جانچ، چھاتی اور سروائیکل کینسر کی اسکریننگ، اور حمل سے متعلق مشاورت کے لیے وفاقی گرانٹس کا استعمال کیا۔

پروگرام کے وفاقی ضوابط، جو کہ غیر ارادی حمل کو کم کرنے کے لیے 50 سال سے زیادہ پہلے قائم کیے گئے تھے، کہتے ہیں کہ حصہ لینے والے کلینک کو حاملہ خواتین کو حمل کو ختم کرنے اور درخواست پر اسقاط حمل کے حوالے سے معلومات فراہم کرنا چاہیے۔ لیکن ان اصولوں پر عمل کرنے سے طبی فراہم کنندگان کو اسقاط حمل پر پابندی لگانے والے ریاستی قوانین سے متصادم ہوتا ہے، جن میں سے کچھ جیل کے وقت، جرمانے، یا طبی لائسنس کے ضائع ہونے کی دھمکی دیتے ہیں اگر وہ حمل کو ختم کرنے میں کسی کی مدد کرتے ہیں۔

صدر جو بائیڈن کی انتظامیہ نے مارچ کے آخر میں ریاستی محکمہ صحت کا تعین کرنے کے بعد ٹینیسی کے ٹائٹل ایکس فنڈز کو کاٹ دیا – جو اس کے کلینکس کی نگرانی کرتا ہے اور 7.1 ملین ڈالر کا انعام دیا گیا۔ پچھلے سال – اسقاط حمل کے بارے میں مریضوں کو مشورہ نہ دے کر وفاقی قوانین کی خلاف ورزی کی۔ “مسلسل فنڈنگ ​​حکومت کے بہترین مفاد میں نہیں ہے،” محکمہ صحت اور انسانی خدمات کے دو عہدیدار ٹینیسی حکام کو لکھا 20 مارچ کو۔ HHS ڈائرکٹری کے مطابق مارچ تک ریاست میں 100 سے زیادہ ٹائٹل ایکس کلینک تھے۔

2022 میں، وفاقی حکومت نے ٹائٹل ایکس گرانٹس سے نوازا۔ تقریباً 90 اداروں تک، ریاستی اور مقامی حکومتوں اور نجی تنظیموں کا مرکب۔ وہ گرانٹی سرکاری یا نجی کلینکس میں فنڈز تقسیم کرتے ہیں۔

وفاقی قانون کلینکس کو اسقاط حمل کی ادائیگی کے لیے Title X رقم استعمال کرنے سے منع کرتا ہے۔ تاہم، HHS حاملہ خواتین کو قبل از پیدائش کی دیکھ بھال اور ڈیلیوری، بچوں کی دیکھ بھال، رضاعی دیکھ بھال، گود لینے، اور حمل کے خاتمے کے بارے میں معلومات فراہم کرنے کے لیے کلینک کا تقاضا کرتا ہے۔

ایسی ریاستوں میں جہاں اسقاط حمل عام طور پر غیر قانونی ہے، اس کا مطلب یہ ہو سکتا ہے کہ مریضوں کو دوسری ریاستوں میں فراہم کرنے والوں کے پاس بھیجیں۔ لیکن ٹینیسی نے خاندانی منصوبہ بندی کے کلینک کو بتایا کہ وہ صرف ان خدمات پر بات کر سکتے ہیں جو ریاست میں قانونی ہیں – مؤثر طریقے سے اسقاط حمل کے بارے میں کسی بھی بات کو ختم کرنا۔

ٹینیسی صرف محدود حالات میں اسقاط حمل کی اجازت دیتا ہے، بشمول حاملہ شخص کی جان بچانا۔ ریپبلکن گورنمنٹ بل لی کے ترجمان جیڈ بائیرز نے کہا کہ خاندانی منصوبہ بندی کے لیے ریاستی محکمہ صحت کی پالیسیاں “ریاستی قانون کے مطابق ہیں۔” ٹینیسی نے وفاقی رقم کو تبدیل کرنے کے لیے ریاستی فنڈز مختص کیے۔

وٹنی رائسایموری یونیورسٹی کے سنٹر فار ری پروڈکٹیو ہیلتھ ریسرچ کے جنوب مشرق میں ڈائریکٹر نے کہا کہ اسقاط حمل کے لیے بروقت معلومات اور حوالہ جات فراہم کرنے میں ناکامی “لوگوں کی اس دیکھ بھال تک رسائی کی صلاحیت میں مزید تاخیر کا باعث بن سکتی ہے”، خاص طور پر اس لیے کہ خواتین کو اس کے لیے طویل فاصلہ طے کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ .

وفاقی مالی اعانت سے چلنے والے کلینکس پر تصادم سپریم کورٹ کے جون 2022 کے فیصلے کے نتیجے میں پھیلتے ہوئے نتائج کا حصہ ہے۔ ڈوبز بمقابلہ جیکسن خواتین کی صحت کی تنظیم اسقاط حمل کے آئینی حق کو ختم کرنا۔

میں ایڈاہوجس میں اسقاط حمل پر تقریباً مکمل پابندی ہے، ٹائٹل X فنڈنگ ​​کے ساتھ دو منصوبہ بند پیرنٹہڈ کلینکس نے حال ہی میں مریضوں کو اسقاط حمل کی معلومات دینا بند کر دیا اور ریاست سے باہر ریفرلز کو روک دیا، ایک مقدمہ کے مطابق پلانڈ پیرنٹ ہڈ اور امریکن سول لبرٹیز یونین نے اپریل میں ایڈاہو کے اٹارنی جنرل کے خلاف دائر کی تھی۔

ریاستی قانون فراہم کنندگان کو اسقاط حمل کرنے یا کرنے کی کوشش کرنے میں مدد کرنے سے منع کرتا ہے، اور خلاف ورزی کرنے والوں کو ان کا میڈیکل لائسنس معطل ہونے کا خطرہ ہے۔

کلینک کا فیصلہ ایڈاہو کے اٹارنی جنرل راؤل لیبراڈور کے بعد آیا، 27 مارچ کے خط میں، نے کہا کہ Idaho قانون فراہم کنندگان کو “اسقاط حمل کی خدمات تک رسائی کے لئے ریاستی خطوط پر کسی عورت کا حوالہ دینے سے منع کرتا ہے۔”

پلانڈ پیرنٹ ہڈ گریٹ نارتھ ویسٹ، ہوائی، الاسکا، انڈیانا، کینٹکی کے ترجمان میک اسمتھ نے کہا کہ یہ تشریح “طبی پیشہ ور افراد کو اپنے مریضوں کو مکمل معلومات فراہم کرنے سے روک رہی ہے۔”

اسمتھ نے کہا کہ اگرچہ لیبراڈور نے بعد میں یہ خط واپس لے لیا، لیکن وہاں کے منصوبہ بند پیرنٹہڈ کلینک اب بھی اسقاط حمل کے لیے ریاست سے باہر مریضوں کو ریفر نہیں کر رہے ہیں۔

لیبراڈور کے خط سے پہلے، قانونی چارہ جوئی میں کہا گیا ہے، منصوبہ بندی شدہ پیرنٹہڈ عملہ حمل کے اختیارات کے بارے میں عمومی معلومات، دوسری ریاستوں اور تنظیموں میں اسقاط حمل فراہم کرنے والوں کی فہرست فراہم کرے گا جو مریضوں کے اسقاط حمل اور متعلقہ اخراجات کو ادا کرنے میں مدد کرتے ہیں، اور Idaho کے اسقاط حمل کے قانون کے بارے میں ایک فلائر۔ عملہ بھی کبھی کبھار مریضوں کو ایڈاہو سے باہر دیکھ بھال کے شیڈول میں مدد کرے گا۔ اب، “منصوبہ بند پیرنٹہڈ فراہم کرنے والے اب ایسا نہیں کرتے ہیں۔”

“جب میرے مریضوں کو اسقاط حمل کی ضرورت ہوتی ہے، میں اب انہیں یہ بتانے پر مجبور ہوں کہ میں ان کی مدد کرنے سے قاصر ہوں اور یہ کہ میں دوسری ریاستوں میں ان کے اسقاط حمل کے اختیارات کے بارے میں کچھ نہیں کہہ سکتا،” کیٹلن گسٹافسن، ایک معالج جس نے آئیڈاہو کے منصوبہ بند پیرنٹہوڈ کلینک میں پریکٹس کی تھی۔ ایک میں کہا قانونی اعلان.

ٹیکساس ٹیک یونیورسٹی اسکول آف لاء کے وزٹنگ اسسٹنٹ پروفیسر کمبرلے ہیرس نے کہا کہ سخت پابندی والی ریاستوں کے معالجین مریضوں کو دوسری ریاستوں میں بھیجنے کے بارے میں فکر مند ہیں کیونکہ ایک پراسیکیوٹر اس کی تشریح “اسقاط حمل کی مدد اور حوصلہ افزائی” سے کر سکتا ہے۔

خاص طور پر دواؤں کے اسقاط حمل کی سہولت فراہم کرنا “صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے ممکنہ خطرے کا باعث بن سکتا ہے،” ہیریس نے کہا، کیونکہ جس مریض کو وہ ریاست سے باہر گولیاں حاصل کرنے کا حوالہ دیتے ہیں وہ اسے ایسی حالت میں لے جا سکتے ہیں جہاں اسقاط حمل غیر قانونی ہے۔ دواؤں سے اسقاط حمل امریکہ میں زیادہ تر اسقاط حمل کا سبب بنتا ہے اور اس میں حمل کے پہلے 10 ہفتوں کے دوران گولیوں کا ایک سلسلہ شامل ہوتا ہے۔

“وفاقی ضابطے کے تحت مجھ سے مشاورت اور معلومات فراہم کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے،” ہیریس نے معالجین کے بارے میں کہا۔ “لیکن اگر آپ فراہم کنندگان کو بتا رہے ہیں کہ وہ اپنا لائسنس کھو سکتے ہیں، یا وہ جیل جا سکتے ہیں، یا انہیں بھاری جرمانے کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے؟ بجا طور پر، وہ فکر مند ہونے جا رہے ہیں.”

جیسا کہ HHS کے اعلیٰ حکام ملک کا سفر کرتے ہیں، وہ اس مسئلے کے بارے میں سن رہے ہیں۔

HHS کی ترجمان تارا برائیڈو نے کہا کہ، تیزی سے، “فراہم کرنے والوں اور مریضوں نے حمل کی مشاورت اور حوالہ جات تک Dobbs کے فیصلے کی رسائی پر پڑنے والے اثرات کے بارے میں تشویش کا اظہار کیا ہے۔”

KFF ہیلتھ نیوز نے برائیڈو سے پوچھا کہ کون سے گرانٹیز کونسلنگ اور ریفرل کی ضروریات پر عمل نہیں کر رہے ہیں۔ اس نے کہنے سے انکار کر دیا۔

جو لوگ Title X کی خدمات استعمال کرتے ہیں وہ غیر متناسب طور پر خواتین ہیں۔ HHS کے آفس آف پاپولیشن افیئرز کی ایک رپورٹ میں کہا گیا ہے۔ 1.7 ملین مریضوں میں سے تقریباً دو تہائی 2021 میں خاندانی آمدنی خط غربت سے نیچے یا اس سے نیچے تھی۔ چھتیس فیصد غیر بیمہ شدہ تھے، جو بالغوں کے لیے قومی غیر بیمہ شدہ شرح سے دو گنا زیادہ ہے۔

آبادی کے امور کا دفتر اور بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز مشترکہ طور پر خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات تجویز کریں۔ کلینکس کی پیروی کی توقع کی جاتی ہے. ان میں حمل کی جانچ اور مشاورت شامل ہے۔

ٹائٹل ایکس پروگرام کو پہلے بھی ویپساو کیا جا چکا ہے۔

2019 میں، ٹرمپ انتظامیہ ممنوعہ ٹائٹل ایکس کلینکس اسقاط حمل کے حوالہ جات بنانے سے۔ اور انتظامیہ نے کہا کہ اسقاط حمل فراہم کرنے والے ٹائٹل ایکس کلینکس کے ساتھ جسمانی جگہ کا اشتراک نہیں کرسکتے ہیں۔ اس کے بعد حصہ لینے والے کلینکس کی تعداد میں تیزی سے کمی واقع ہوئی – 2019 میں 3,825 سائٹس سے اگلے سال 3,031 ہوگئی۔ کم کلینک کے ساتھ، پروگرام کے ذریعے مفت یا کم لاگت خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات حاصل کرنے والے افراد کی تعداد 2019 میں 3.1 ملین سے کم ہو کر 2020 میں 1.5 ملین رہ گئی۔

2021 میں بائیڈن انتظامیہ نے ٹرمپ کی بہت سی پالیسیوں کو الٹ دیا۔ بائیڈن کے قوانین نافذ العمل ہیں، لیکن کئی ریاستوں نے ان کو روکنے کے لیے مقدمہ دائر کیا۔ یہ مقدمہ چل رہا ہے۔

سارہ پارشال پیری، قدامت پسند ہیریٹیج فاؤنڈیشن کے تھنک ٹینک میں ایک سینئر قانونی ساتھی، ٹائٹل X کے قوانین کے لیے اضافی چیلنجوں کی توقع کرتی ہیں کیونکہ “ریاستوں کو اپنے قوانین کا دفاع کرنے اور اپنے قوانین کو نافذ کرنے کی صلاحیت میں دلچسپی ہوتی ہے۔”

ٹیکساس میں، جو چند مستثنیات کے ساتھ اسقاط حمل پر پابندی لگاتا ہے، غیر منفعتی ایوری باڈی ٹیکساس 154 ٹائٹل ایکس فیملی پلاننگ کلینک کی نگرانی کرتا ہے۔

اس کے فراہم کنندگان اب بھی حاملہ خواتین کو آپشنز کے بارے میں مشورہ دے رہے ہیں، لیکن “اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ اسے بہت مشکل نہیں بنایا گیا،” گروپ کی قائم مقام ٹائٹل ایکس ڈائریکٹر اسٹیفنی لی بلیو نے کہا۔

LeBleu نے کہا کہ مشاورت کا طریقہ کلینک سے کلینک تک “مختلف نظر آ سکتا ہے”۔ مثال کے طور پر، دیہی ٹیکساس میں کلینکس کو “اس بارے میں بہت زیادہ محتاط رہنا ہوگا کہ وہ اپنے گاہکوں کے ساتھ معلومات کا اشتراک کیسے کرتے ہیں،” LeBleu نے کہا۔ بعض اوقات اس کا مطلب ہوتا ہے “ریفرل کا حوالہ دینا” — جیسے کہ مریضوں کو آل-آپشنز جیسی تنظیموں کی طرف ہدایت دینا، جو حمل کے اختیارات کی قومی ہاٹ لائن چلاتی ہے۔

دوسرے ٹائٹل ایکس گرانٹیز کا یہ بھی کہنا ہے کہ وہ وفاقی ضوابط کی مکمل تعمیل کر رہے ہیں۔ الاباما میں، اگر مریض حمل کے اختیارات کے بارے میں معلومات طلب کرتے ہیں، تو “ہمارے کلینک کلائنٹس کو دوسرے وسائل کی طرف بھیجتے ہیں،” الاباما ڈیپارٹمنٹ آف پبلک ہیلتھ کے چیف میڈیکل آفیسر کیرن ایم لینڈرز نے ایک بیان میں کہا۔ محکمہ نے یہ بتانے سے انکار کر دیا کہ وہ وسائل کیا ہیں اور کیا معالجین اسقاط حمل کی مشاورت یا حوالہ جات فراہم کرنے پر الاباما قانون کے تحت مقدمہ چلائے جانے کی فکر کرتے ہیں۔

لینڈرز نے لکھا، “کلائنٹس کو ریاست میں حمل کے خاتمے کی قانونی حیثیت سے بھی آگاہ کیا جاتا ہے۔”

متعلقہ موضوعات

ہم سے رابطہ کریں۔

کہانی کا مشورہ جمع کروائیں۔