International Rights Group Calls Out US for Allowing Hospitals to Push Millions Into Debt

نوم این لیوی

ہیومن رائٹس واچ، غیر منافع بخش تنظیم جس نے کئی دہائیوں سے دنیا بھر میں جنگ، قحط اور سیاسی جبر کے متاثرین کی طرف توجہ دلائی ہے، لاکھوں امریکی مریضوں کو قرضوں میں دھکیلنے کے لیے امریکی ہسپتالوں کو نشانہ بنا رہی ہے۔

ایک ___ میں نئی رپورٹ15 جون کو شائع ہوا، یہ گروپ امریکیوں کو غیر منافع بخش ہسپتالوں کی طرف سے جارحانہ بلنگ اور قرضوں کی وصولی سے بچانے کے لیے حکومت کے مضبوط اقدام کا مطالبہ کرتا ہے، جس کے بارے میں ہیومن رائٹس واچ نے کہا کہ منظم طریقے سے مریضوں کے انسانی حقوق کو پامال کیا جا رہا ہے۔

“امریکہ میں ہسپتال سے متعلق طبی قرضوں کے بہت زیادہ پھیلاؤ کو دیکھتے ہوئے، یہ نظام واضح طور پر کام نہیں کر رہا ہے،” رپورٹ کا نتیجہ اخذ کیا گیا ہے، جس میں بڑے پیمانے پر جاری تحقیقات کے ایف ایف ہیلتھ نیوز اور این پی آر کے ذریعہ طبی قرض کا۔

رپورٹ جاری ہے: “نجی طور پر چلنے والے ہسپتالوں کو ٹیکس کی چھوٹ کے ساتھ سبسڈی دینے کا امریکی ماڈل اس امید پر کہ وہ غیر بیمہ شدہ مریضوں کے لیے ہسپتال کی دیکھ بھال تک رسائی میں اضافہ کریں گے، بدسلوکی طبی بلنگ اور قرض وصولی کے طریقوں کی اجازت دیتا ہے اور انسانی حقوق کو نقصان پہنچاتا ہے، بشمول صحت کا حق۔”

ملک بھر میں، تقریباً 100 ملین افراد – یا 41% بالغوں پر – صحت کی دیکھ بھال کے قرض کی کسی نہ کسی شکل میں، KFF ہیلتھ نیوز-NPR پروجیکٹ کے لیے کیے گئے ایک KFF سروے میں پایا گیا۔ اور جب کہ مریضوں کا قرض طبی اور دانتوں کے بلوں کی ایک حد سے چل رہا ہے، پولز اور مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ہسپتالوں کا بڑا حصہ ہے۔

KFF کی پولنگ میں پتا چلا کہ صحت کی دیکھ بھال کے قرض کے ساتھ تقریباً ایک تہائی امریکی بالغوں کے پاس ہسپتال میں داخلے کے لیے رقم واجب الادا ہے۔ ان میں سے نصف کے قریب کم از کم $5,000 واجب الادا ہیں۔ تقریباً ایک چوتھائی $10,000 یا اس سے زیادہ واجب الادا ہے۔

اس کے مصنف محقق میٹ میک کونل نے کہا کہ اس بحران کے پیمانے – جو کہ دولت مند ممالک میں بے مثال ہے – نے ہیومن رائٹس واچ کو نئی رپورٹ جاری کرنے پر مجبور کیا۔ انہوں نے کہا کہ “تاریخی طور پر، ہیومن رائٹس واچ ایک ایسی تنظیم رہی ہے جس نے انسانی حقوق کے بین الاقوامی مسائل پر توجہ مرکوز کی ہے۔” “لیکن طبی قرض پر، امریکہ ایک حقیقی باہر ہے. جو آپ دیکھتے ہیں وہ ایک ایسا نظام ہے جو چند لوگوں کو مراعات دیتا ہے لیکن لوگوں کو صحت کے بنیادی حقوق تک رسائی میں بڑی رکاوٹیں پیدا کرتا ہے۔

ہسپتال کی صنعت کے اہلکار اپنے کام کا دفاع کرتے ہیں، ہسپتالوں کے وسیع تر کام کا حوالہ دیتے ہوئے ان کمیونٹیز کی مدد کرتے ہیں جن کی وہ خدمت کرتے ہیں۔ امریکن ہسپتال ایسوسی ایشن کی جنرل کونسلر میلنڈا ہیٹن نے ہیومن رائٹ واچ کی رپورٹ کے جواب میں لکھا، “ایک فیلڈ کے طور پر، ہسپتال صحت کی دیکھ بھال کے کسی بھی دوسرے شعبے کے مقابلے میں اپنی برادریوں کو زیادہ فائدہ فراہم کرتے ہیں۔”

وفاقی قانون کے تحت نجی، ٹیکس سے مستثنیٰ ہسپتالوں کی ضرورت ہوتی ہے – جو ملک کے نصف سے زیادہ طبی مراکز پر مشتمل ہیں – کم آمدنی والے مریضوں کو بغیر کسی قیمت یا رعایت پر دیکھ بھال فراہم کریں۔ لیکن KFF ہیلتھ نیوز اور دیگر کی رپورٹنگ سے پتہ چلا ہے کہ بہت سے ہسپتال مریضوں کے لیے یہ امداد حاصل کرنا مشکل بنا دیتے ہیں۔

ایک ہی وقت میں، ہزاروں طبی مراکز – بشمول بہت سے ٹیکس سے مستثنیٰ والے – مریضوں کا پیچھا کرنے کے لیے قرض جمع کرنے کے جارحانہ ہتھکنڈوں میں مشغول ہیں، بشمول مریضوں کی اجرت کو سجانا، ان کے گھروں پر لینز لگانا، یا تیسرے فریق کے قرض جمع کرنے والوں کو اپنا قرض بیچنا۔

مجموعی طور پر، KFF ہیلتھ نیوز ملی کہ ملک کے تقریباً 5,100 ہسپتالوں میں سے زیادہ تر عام لوگوں کی خدمت کرنے والے مریضوں کے خلاف قانونی کارروائی یا دیگر جارحانہ حربے استعمال کرنے کی پالیسیاں رکھتے ہیں۔ اور 5 میں سے 1 بقایا قرض والے لوگوں کو غیر ہنگامی دیکھ بھال سے انکار کرے گا۔

اکنامک ایکشن میری لینڈ کے ایگزیکٹو ڈائریکٹر مارسلین وائٹ نے کہا، “طبی قرض بہت سے کم آمدنی والے اور کام کرنے والے خاندانوں کو غرق کر رہا ہے جبکہ ہسپتالوں کو غیر منافع بخش ٹیکس کی حیثیت سے فائدہ ہوتا رہتا ہے کیونکہ وہ طبی قرض کے لیے خاندانوں کا پیچھا کرتے ہیں۔” وکالت گروپ نے اس بات کو یقینی بنانے کے لیے سخت قوانین بنانے میں مدد کی ہے کہ میری لینڈ کے اسپتالوں کو مالی امداد زیادہ آسانی سے قابل رسائی بنایا جائے اور اسپتالوں کو قرضوں کی وصولی کے کچھ جارحانہ ہتھکنڈوں سے روکا جائے، جیسے کہ مریضوں کے گھروں پر لینز لگانا۔

اسی طرح کی کوششیں کولوراڈو، نیو میکسیکو، نیویارک، اوریگون اور واشنگٹن سمیت دیگر ریاستوں میں بھی جاری ہیں۔ لیکن بہت سے مریض اور صارفین کے وکیل کہتے ہیں کہ مریضوں کے تحفظ کو بڑھانے کے لیے مضبوط وفاقی کارروائی کی ضرورت ہے۔

ہیومن رائٹس واچ رپورٹ – جس کا عنوان ہے “بھیڑوں کے لباس میں: ریاستہائے متحدہ کے ناقص ریگولیٹڈ غیر منفعتی ہسپتال صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کو کمزور کرتے ہیں” – درجن سے زیادہ سفارشات کی فہرست ہے۔ یہ شامل ہیں:

• کانگریس کو اس بات کو یقینی بنانے کے لیے قانون سازی کرنی چاہیے کہ ہسپتال کم از کم اتنی ہی خیراتی دیکھ بھال فراہم کریں جتنی انہیں عوامی سبسڈی میں ملتی ہے۔
• IRS کو غیر منفعتی ہسپتالوں میں مالی امداد کے لیے مریضوں کی اہلیت پر یکساں قومی معیارات مرتب کرنے چاہییں۔ فی الحال، ہسپتال اپنے اپنے معیارات قائم کرنے کے لیے آزاد ہیں، جس کے نتیجے میں وسیع پیمانے پر تغیر پایا جاتا ہے، جو مریضوں کو الجھا سکتا ہے۔
• کنزیومر فنانشل پروٹیکشن بیورو، ایک وفاقی واچ ڈاگ ایجنسی، کو قرض جمع کرنے والوں کے خلاف کریک ڈاؤن کرنا چاہیے جو اس بات کو یقینی نہیں بناتے کہ مریضوں کی پیروی کرنے سے پہلے مالی امداد کے لیے اسکریننگ کی گئی ہو۔
• فیڈرل سینٹرز فار میڈیکیئر اینڈ میڈیکیڈ سروسز، جو کہ دو بڑے عوامی بیمہ پروگراموں کا انتظام کرتے ہیں، کو ایسے ہسپتالوں کو جرمانہ کرنا چاہیے جو مریضوں کو مناسب مالی امداد فراہم نہیں کرتے ہیں۔

McConnell نے کہا، “غیر منافع بخش ہسپتال طبی قرض میں حصہ ڈال رہے ہیں اور ناجائز بلنگ اور قرض وصولی کے طریقوں میں ملوث ہیں۔” “ایسا ہونے کی وجہ واضح رہنما خطوط کی عدم موجودگی اور وفاقی حکومت کا موجودہ ضوابط کا ناکافی نفاذ ہے۔”

اس پروجیکٹ کے بارے میں

“تشخیص: قرض” KFF ہیلتھ نیوز اور NPR کے درمیان ایک رپورٹنگ پارٹنرشپ ہے جو امریکہ میں طبی قرض کے پیمانے، اثرات اور اسباب کو تلاش کرتی ہے۔

یہ سیریز KFF کی اصل پولنگ، عدالتی ریکارڈ، ہسپتال کے مالیات سے متعلق وفاقی ڈیٹا، عوامی ریکارڈ کی درخواستوں کے ذریعے حاصل کیے گئے معاہدوں، بین الاقوامی صحت کے نظام سے متعلق ڈیٹا، اور ملک بھر کے 500 سے زیادہ ہسپتالوں کی مالی امداد اور جمع کرنے کی پالیسیوں کی ایک سال تک جاری رہنے والی تحقیقات پر مبنی ہے۔ .

اضافی تحقیق تھی۔ اربن انسٹی ٹیوٹ کی طرف سے منعقد، جس نے KFF ہیلتھ نیوز کے لیے غربت، نسل اور صحت کی صورتحال پر کریڈٹ بیورو اور دیگر آبادیاتی ڈیٹا کا تجزیہ کیا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ امریکہ میں طبی قرض کہاں مرتکز ہے اور قرض کی بلند سطح سے کون سے عوامل وابستہ ہیں۔

جے پی مورگن چیس انسٹی ٹیوٹ ریکارڈز کا تجزیہ کیا۔ چیس کریڈٹ کارڈ ہولڈرز کے نمونے لینے سے یہ دیکھنے کے لیے کہ کس طرح صارفین کے بیلنس بڑے طبی اخراجات سے متاثر ہو سکتے ہیں۔ اور CED پروجیکٹ، جو کہ ڈینور کی ایک غیر منفعتی تنظیم ہے، نے KFF Health News کے ساتھ اپنے کلائنٹس کے سروے پر کام کیا تاکہ طبی قرضوں اور ہاؤسنگ عدم ​​استحکام کے درمیان روابط کو تلاش کیا جا سکے۔

KFF ہیلتھ نیوز کے صحافیوں نے KFF رائے عامہ کے محققین کے ساتھ کام کیا تاکہ “KFF ہیلتھ کیئر ڈیبٹ سروے” یہ سروے 25 فروری سے 20 مارچ 2022 تک آن لائن اور ٹیلی فون کے ذریعے انگریزی اور ہسپانوی میں کیا گیا، جس میں 2,375 امریکی بالغوں کے قومی نمائندہ نمونے شامل ہیں، جن میں 1,292 بالغ افراد جن میں صحت کی دیکھ بھال کا موجودہ قرض تھا اور 382 بالغ افراد جن پر صحت کی دیکھ بھال کا قرض تھا۔ گزشتہ پانچ سال. نمونے کی غلطی کا مارجن مکمل نمونے کے لیے جمع یا مائنس 3 فیصد پوائنٹس اور موجودہ قرض والے افراد کے لیے 3 فیصد پوائنٹس ہے۔ ذیلی گروپوں پر مبنی نتائج کے لیے، نمونے لینے کی غلطی کا مارجن زیادہ ہو سکتا ہے۔

کے ایف ایف ہیلتھ نیوز اور این پی آر کے نامہ نگاروں نے ملک بھر میں مریضوں کے سینکڑوں انٹرویوز بھی کئے۔ ڈاکٹروں، صحت کی صنعت کے رہنماؤں، صارفین کے وکیلوں، قرض کے وکیلوں، اور محققین سے بات کی؛ اور طبی قرض کے بارے میں متعدد مطالعات اور سروے کا جائزہ لیا۔