Millions at risk of losing Medicaid coverage as states start to requalify people : Shots

ڈومینک جیکسن سات سال سے Medicaid پر ہیں۔ لیکن کولمبس، اوہائیو کے رہائشی کو یہ احساس نہیں تھا کہ اسے اپنی کوریج برقرار رکھنے کے لیے ہر سال اپنی اہلیت کی تصدیق کرنی ہوگی۔ پھر، اس کے ٹخنے میں موچ آگئی۔

“میں نے محسوس کیا کہ مجھے دوبارہ اندراج کرنا پڑا کیونکہ میں ایمرجنسی روم میں گیا تھا اور میرے پاس اب بھی میرا پرانا میڈیکیڈ کارڈ تھا۔ اور جب انہوں نے اسے اسکین کیا تو معلوم ہوا کہ میں اب اس فراہم کنندہ کے تحت نہیں ہوں،” جیکسن یاد کرتے ہیں۔ خوش قسمتی سے، وہ کاغذی کارروائی کو فائل کرنے اور اپنی دیکھ بھال کا احاطہ کرنے میں کامیاب رہا۔

پچھلے تین سالوں سے، جیکسن اور لاکھوں دیگر امریکیوں کو Medicaid پر اپنی کوریج کو برقرار رکھنے کے بارے میں فکر کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ وبائی مرض کے شروع میں، کانگریس نے ایک قانون پاس کیا تھا جس نے ریاستوں کو لوگوں کو ان کے میڈیکیڈ رولز سے نکالنے سے روکا تھا۔

“یہ واقعی بہت بڑا تھا، کیونکہ آپ یہ نہیں جاننا چاہتے کہ جب آپ ایمرجنسی روم میں ہوتے ہیں تو آپ کے پاس میڈیکیڈ نہیں ہے، خاص طور پر وبائی مرض کے دوران،” کیتھرین بامبرگر، جو ہیلتھ انشورنس کی ایک ٹیم کی سربراہ ہیں کہتی ہیں۔ ساؤتھ ایسٹ ہیلتھ کیئر میں نیویگیٹرز، ایک مرکزِ صحت جو پورے وسطی اوہائیو میں کم آمدنی والے مریضوں کی خدمت کرتا ہے۔

تاریخی اعتبار سے یہ ایک بڑی وجہ تھی۔ میڈیکیڈ اندراج کی اعلی شرحیں اور ان لوگوں کی ہمہ وقتی کم شرح جو پچھلے سال امریکہ میں بیمہ نہیں تھے۔

لیکن ان تحفظات کی میعاد 31 مارچ کو ختم ہو رہی ہے، جس کا مطلب ہے کہ یکم اپریل سے ریاستیں ایک بار پھر لوگوں کو اپنے میڈیکیڈ رولز سے ہٹانا شروع کر سکتی ہیں۔ تخمینوں سے پتہ چلتا ہے کہ ملک بھر میں، درمیان 15 ملین اور 18 ملین لوگ آنے والے مہینوں میں اپنی Medicaid کوریج کھونے کا خطرہ ہے۔

اس میں شامل ہیں۔ تقریباً 7 ملین لوگ جو اہل رہتے ہیں۔ محکمہ صحت اور انسانی خدمات کے تخمینوں کے مطابق، پروگرام کے لیے لیکن بروقت کاغذی کارروائی کو پُر کرنے میں رکاوٹوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

تجدید کا عمل “Medicaid پروگرام میں سب کو متاثر کرنے والا ہے،” کہتے ہیں۔ جینیفر ٹولبرٹکیزر فیملی فاؤنڈیشن میں میڈیکیڈ اور غیر بیمہ شدہ پروگرام کے لیے ایسوسی ایٹ ڈائریکٹر۔

لیکن یہ سب ایک ساتھ نہیں ہوگا۔ ٹولبرٹ کا کہنا ہے کہ ریاستوں کے پاس اس میں کچھ راہ ہے کہ وہ سائن اپ کے عمل کو دوبارہ کیسے شروع کرتے ہیں۔ ایک کے مطابق ریاستوں کی اکثریت اسے 12 سے 14 ماہ کے عرصے میں کرنے کا ارادہ رکھتی ہے۔ KFF سے رپورٹ.

اس سے مدد مل سکتی ہے جو ایک گندا اور مشکل عمل ہے۔ دوبارہ اندراج کرنا اندراج کرنے والوں کے لیے رکاوٹوں سے چھلنی ہے – اس حقیقت سے شروع کرتے ہوئے کہ انہیں یہ اطلاع بھی نہیں مل سکتی ہے کہ انہیں ایسا کرنے کی ضرورت ہے، اور ان کی اہلیت ثابت کرنے کے لیے درکار دستاویزات کے حصول میں مشکلات بھی شامل ہیں۔

کاغذی کارروائی کی بھولبلییا کے ذریعے لڑنا

اوہائیو ان آٹھ ریاستوں میں سے ایک ہے جس نے KFF کے مطابق فروری میں تجدید کا عمل شروع کیا تھا، اور اس نے تجدید کے نوٹس بھیجنا شروع کر دیا ہے۔ لیکن بامبرگر کا کہنا ہے کہ میڈیکیڈ پر لوگ اکثر نامنظور ہو جاتے ہیں، چاہے وہ ابھی بھی اہل ہوں، کیونکہ ریاست ان تک نہیں پہنچ سکتی اور وہ کبھی بھی گھریلو سائز یا آمدنی کی تصدیق کی درخواستوں کا جواب نہیں دیتے۔

بامبرگر کہتے ہیں، “یہاں آپ کے پاس غیر متناسب تعداد میں ایسے لوگ ہیں جو کمپیوٹر سے پڑھے لکھے نہیں ہیں اور جن کی رہائش غیر مستحکم ہے،” بامبرگر کہتے ہیں، “صرف اس لیے کہ میں نے اپنے دوست کو تین سال پہلے میلنگ ایڈریس کے طور پر درج کیا تھا، اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ وہ شخص جا رہا ہے۔ اپنا میل اپنے پاس رکھنے کے لیے تاکہ میں اسے ابھی حاصل کر سکوں اگر میں بے گھر ہوں۔ [Or] کیا ہوگا اگر وہ پتہ آپ کی پرانی گرل فرینڈ یا بوائے فرینڈ کا ہے، اور آپ نے دو سال سے بات نہیں کی؟”

وہ نوٹ کرتی ہے کہ دستاویزات کی تصدیق کرنا مشکل ہو سکتا ہے اگر آپ کی ملازمت تنخواہ کا سٹب فراہم نہیں کرتی ہے یا آپ گیگ اکانومی میں کام کرتے ہیں – مثال کے طور پر، DoorDash کے ڈرائیور کے طور پر۔ “انہیں اپنی ادائیگی کی معلومات اپنے فون پر مل جاتی ہے۔ یہ کسی تنخواہ کے اسٹب کی طرح نہیں لگتا ہے جو کوئی کام کر رہا ہے۔ [a traditional] دفتر میں نوکری مل جاتی ہے۔”

سٹیفنی جورجینسن نے اس مایوس کن عمل کا خود تجربہ کیا ہے۔ وہ کہتی ہیں “تمام تصدیقات کو جمع کرنا سب سے زیادہ دباؤ والا حصہ ہے۔ یہ ایک کام ہے۔”

جورجینسن کولمبس، اوہائیو میں رہتا ہے۔ اس نے اپنے کیریئر کا بیشتر حصہ سماجی خدمات کے غیر منفعتی اداروں میں کام کرتے ہوئے گزارا ہے۔ وہ Medicaid پر دو بچوں کی اکیلی ماں بھی ہے، اور گریجویٹ اسکول میں سرٹیفیکیشن مکمل کرنے کے دوران فی الحال بے روزگار ہے۔ پھر بھی اپنی مہارت کے باوجود، وہ کہتی ہیں کہ سسٹم کو نیویگیٹ کرنے کے لیے یہ ایک ٹن کام ہے۔

وہ کہتی ہیں، “میرے پاس ماسٹرز کی ڈگری ہے اور یہ اب بھی ہر قدم پر لڑائی کی طرح ہے۔”

مثال کے طور پر، جورجنسن کو دستاویزات فراہم کرنا ہوں گی کہ وہ اب کسی غیر منفعتی تنظیم میں کام نہیں کرتی ہیں جسے اس نے ایک دہائی سے زیادہ پہلے چھوڑ دیا تھا، جس کے بعد سے دکان بند ہو گئی ہے۔ وہ کہتی ہیں، “میں ان سے تصدیق بھی نہیں کر سکتی کہ وہ موجود نہیں ہیں۔”

پھر بھی، جورجنسن نسبتاً خوش قسمت ہے۔ کم از کم وہ جانتی ہے کہ اسے جلد ہی اپنے میڈیکیڈ کی تجدید کرنی ہوگی۔ میڈیکیڈ میں داخلہ لینے والے امریکیوں کی اکثریت یہ نہیں جانتی کہ انہیں اپنی کوریج برقرار رکھنے کے لیے کام کرنے کی ضرورت ہوگی، ایک کے مطابق فروری میں جاری کردہ سروے شہری انسٹی ٹیوٹ کی طرف سے.

KFF کے مطابق، زیادہ تر ریاستیں Medicaid وصول کنندگان کو اپنے پتے کی معلومات کو اپ ڈیٹ کرنے کی ترغیب دینے کے لیے آؤٹ ریچ مہم چلا رہی ہیں۔ لیکن بامبرگر کا کہنا ہے کہ حقیقت یہ ہے کہ، بہت سے لوگوں کو یہ احساس نہیں ہوگا کہ وہ میڈیکیڈ کوریج کھو چکے ہیں جب تک کہ انہیں حقیقت میں اس کی ضرورت نہ ہو۔

بامبرگر کا کہنا ہے کہ “ہم اپریل میں پوری طرح سے توقع کرتے ہیں کہ لوگ ہمیں فارمیسی سے کال کریں گے۔” “اکثر یہی ہے جہاں وہ سیکھتے ہیں، ‘اوہ، میرا میڈیکیڈ کام نہیں کرتا ہے۔

نیویگیٹرز زبان کی رکاوٹوں پر قابو پانے میں مدد کرتے ہیں۔

اوہائیو کے یونیورسل ہیلتھ کیئر ایکشن نیٹ ورک کے ہیلتھ انشورنس نیویگیٹر سیموئیل کاماچو کہتے ہیں کہ زبان ایک اور بڑی رکاوٹ ہے۔ وہ کہتے ہیں، “انگریزی کی کمی کی وجہ سے لوگ کمزور ہونے جا رہے ہیں۔ اس لیے انہیں خط موصول ہو سکتا ہے، لیکن وہ اسے پڑھ نہیں سکتے،” وہ کہتے ہیں۔ Camacho جیسے نیویگیٹرز Obamacare کے لیے سائن اپ کرنے میں لوگوں کی رہنمائی کرتے ہیں، لیکن وہ Medicaid کے ساتھ ان کی مدد بھی کر سکتے ہیں۔

کامچو کولمبس، اوہائیو، علاقے میں ہسپانوی بولنے والوں کی مدد کرتا ہے۔ وہ کہتے ہیں کہ یہ عمل بہت مشکل ہو گیا ہے، کیونکہ میڈیکیڈ کو سنبھالنے والی ایجنسی کے مقامی دفاتر ہیں۔ وبائی مرض کے بعد سے عوام کے لئے بند ہے۔

“وبائی بیماری سے پہلے، لوگ ایک ترجمان کے ساتھ دفاتر میں جا سکتے تھے اور اپنے کیس مینیجرز کے ساتھ بات چیت کر سکتے تھے، دستاویزات پرنٹ کر سکتے تھے، ان کی زبان میں دستاویزات تلاش کر سکتے تھے، لوگوں سے بات چیت کر سکتے تھے، یہاں تک کہ میڈیکیڈ کے دوسرے وصول کنندگان سے۔ ہم اسے کھو چکے ہیں،” Camacho کہتے ہیں.

اس کا کہنا ہے کہ اس قسم کے منہ کی بات واقعی لاطینی کمیونٹی کے لیے اہم ہے جس کے ساتھ وہ کام کرتا ہے۔ “لاطینی – ہم ایک ایسا گروپ ہیں جو مواصلات پر پروان چڑھتا ہے۔ ‘Abuelita le dijo a Titi, Titi le dijo al primo y el primo me lo dijo a mi.’ [Grandma told auntie, auntie told the cousin, and the cousin told me.] تو ہم اسے کھو رہے ہیں۔”

آج کل، Camacho ہسپانوی بولنے والوں، اکثر ماؤں کی، فون پر یا عوامی لائبریریوں میں میڈیکیڈ اندراج کے ساتھ مدد کرتا ہے۔ وہ کہتے ہیں کہ اس عمل میں عام طور پر دو گھنٹے لگتے ہیں۔ لیکن یہ صرف اس کی شروعات ہے۔ ان کا کہنا ہے کہ جب ریاست مزید دستاویزات کے لیے درخواستیں بھیجتی ہے تو انھیں اکثر اس کی تشریح کرنی پڑتی ہے۔

مثال کے طور پر، انہوں نے کہا، ایک شخص اپنی شریک حیات کے نام سے بل جمع کر سکتا ہے، لیکن اسے ان کے دونوں ناموں کے تحت ہونا چاہیے۔ “چھوٹی تفصیلات۔ اور اگر ان تفصیلات کا خیال نہیں رکھا گیا تو، آپ کو انکار کر دیا جائے گا،” وہ کہتے ہیں۔

کامچو اپنے تجربے میں کہتے ہیں، یہ تردید اکثر نہیں ہوتے۔ اور اگرچہ وہ عام طور پر اپیل پر پلٹ جاتے ہیں، “یہ بار بار کرنے کا دل کا درد ہے۔ کوئی معنی نہیں رکھتا۔”

جتنا مایوس کن ہو سکتا ہے، کاماچو کا کہنا ہے کہ وہ اس بات کو یقینی بنانا چاہتے ہیں کہ Medicaid پر ہر کوئی جانتا ہے کہ انہیں آنے والے مہینوں میں دوبارہ اندراج کرنا پڑے گا۔

بامبرگر نے مزید کہا: “ہم یہ بات پھیلانے کی کوشش کرتے ہیں کہ سب سے اہم چیز آپ کی موجودہ معلومات کو اپ ڈیٹ کرنا اور آپ کی میل کو دیکھنا ہے۔“

کولمبس میں ڈومینک جیکسن نے پہلے ہی اپنا میڈیکیڈ دوبارہ اندراج کا کاغذی کارروائی فائل کر دی ہے۔

Medicaid کا ہونا – اور اندراج رہنا – اس کے لیے زندگی بچانے والا ثابت ہوا ہے۔ آٹھ ماہ قبل جیکسن کو پیٹ کے کینسر کی تشخیص ہوئی تھی۔

“میں ابھی پچھلے مہینے کینسر کی معافی میں گیا تھا،” وہ کہتے ہیں۔ “Medicaid کے بغیر، میں نہیں جانتا کہ میں کس طرح ادائیگی کرنے کے قابل ہوتا – اسے ادویات اور علاج کی قیمت کے لیے پوری طرح سے جیب سے باہر آنا پڑے گا۔”

وہ کہتے ہیں کہ میڈیکیڈ پر انحصار کرنے کا یہ ان کا آخری وقت ہو سکتا ہے۔ وہ امید کر رہا ہے کہ اسے جلد ہی ٹرکنگ ایجنسی میں ملازمت پر رکھا جائے گا جہاں وہ فتنہ انگیزی کر رہا ہے اور ان کا انشورنس پلان حاصل کر لے گا۔