How Health Care May Be Affected by the High Court’s Affirmative Action Ruling

مشیل اینڈریوز

ڈاکٹروں کو تشویش ہے کہ 29 جون کو جاری ہونے والے سپریم کورٹ کے فیصلے کے نہ صرف ڈاکٹروں اور تربیت میں دیگر دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے تنوع پر بلکہ بالآخر مریضوں کی دیکھ بھال پر بھی دور رس اثرات مرتب ہوں گے۔

فیصلے میں پایا گیا کہ کالجوں اور یونیورسٹیوں کے لیے طلباء کے داخلوں میں نسل کو ایک عنصر کے طور پر استعمال کرنا غیر آئینی ہے، جس سے میڈیکل اسکولوں سمیت سرکاری اور نجی تعلیمی اداروں میں اندراج کے فیصلے متاثر ہوں گے۔

دیگر تعلیمی اداروں کی طرح، میڈیکل اسکولوں نے بھی داخلے کے فیصلوں میں طویل عرصے سے دوڑ لگا دی ہے۔ اسکول اصول کے تحت چلتے ہیں – اور اس بات کے کافی ثبوت ہیں کہ وہ درست ہیں – کہ ڈاکٹروں کی زیادہ متنوع افرادی قوت متنوع مریضوں کے علاج کا بہتر کام کرتی ہے۔

ایسوسی ایشن آف امریکن میڈیکل کے صدر اور سی ای او ڈیوڈ اسکورٹن کا ایک بیان پڑھا، “فیصلہ تعلیمی ترتیبات میں نسلی اور نسلی تنوع کے اہم فوائد کو سمجھنے کی کمی اور صحت کی عدم مساوات کو دور کرنے کی فوری ضرورت کو تسلیم کرنے میں ناکامی کو ظاہر کرتا ہے۔” کالجز، اور فرینک تثلیث، اس کے چیف قانونی افسر۔

چیف جسٹس جان رابرٹس نے لکھا اکثریت کی رائے. اس میں کہا گیا تھا کہ مدعا علیہان کے ہارورڈ کالج اور یونیورسٹی آف نارتھ کیرولینا کے داخلہ پروگرام 14ویں ترمیم کی مساوی تحفظ کی شق کی خلاف ورزی کرتے ہیں، جو نسلی امتیاز کو ممنوع قرار دیتی ہے۔ اس فیصلے نے کئی دہائیوں کی قانونی نظیر کو پلٹ دیا جس نے کالجوں اور یونیورسٹیوں کو تعلیمی ریکارڈ اور ٹیسٹ کے اسکور جیسے عوامل کے علاوہ ان کی نسل کے لحاظ سے ممکنہ طلباء کا جائزہ لینے کی اجازت دی تھی۔

ایک اختلاف رائے میں، ایسوسی ایٹ جسٹس سونیا سوٹومائیر نے عدالت کے تین آزاد خیال ججوں کی جانب سے لکھا کہ یہ حکم “رنگ اندھا پن کے ایک سطحی اصول کو ایک مقامی طور پر الگ الگ معاشرے میں آئینی اصول کے طور پر ثابت کرتا ہے جہاں نسل ہمیشہ اہمیت رکھتی ہے اور اہمیت رکھتی ہے۔”

میڈ سکولز کے لیے حکم کا کیا مطلب ہے؟

طبی ماہرین کا کہنا ہے کہ اس فیصلے کے سنگین اثرات ہو سکتے ہیں۔

AAMC، جو کہ 500 سے زیادہ میڈیکل سکولوں اور تدریسی ہسپتالوں کی نمائندگی کرتا ہے، نے عدالت میں ایک ایمیکس بریف دائر کیا۔ اس تنوع پر بحث کرنا طبی تعلیم میں اس بات کو یقینی بنا کر کہ ڈاکٹر، نرسیں اور دیگر طبی پیشہ ور افراد تیزی سے متنوع آبادی کی قابلیت کے ساتھ دیکھ بھال کر سکتے ہیں “لفظی طور پر جان بچاتا ہے”۔

AAMC میں افرادی قوت کے تنوع کے سینئر ڈائریکٹر نارما پول ہنٹر نے کہا، “صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں میں تنوع طالب علم، ٹرینی، اور معالجین کے اعتماد میں اضافہ کرنے میں مدد کرتا ہے جو مریضوں کی آبادی کے ساتھ کام کرتے ہیں جو ان کی اپنی شناخت سے مختلف ہیں۔”

اگرچہ عدالت کے فیصلے کے مکمل اثر کا اندازہ لگانا ناممکن ہے، لیکن ان نو ریاستوں میں سے کچھ کو دیکھتے ہوئے جہاں پہلے ہی نسل کے لحاظ سے کالج کے داخلوں پر پابندی ہے۔ سراگ فراہم کر سکتے ہیں. ایک پابندیوں کا تجزیہ چھ ریاستوں میں پایا گیا کہ پابندی کے نفاذ کے بعد رنگین طلباء کے میڈیکل اسکول کے اندراج میں تقریباً 17 فیصد کمی واقع ہوئی ہے۔

مریضوں کے بارے میں کیا خیال ہے؟

اس وقت یہ کہنا مشکل ہے۔

ریاستہائے متحدہ کے پاس طبی تحقیق اور طبی نگہداشت کے دنیا کے جدید ترین نظاموں میں سے ایک ہونے کے باوجود، سیاہ فام لوگ اور کچھ دوسری اقلیتیں اکثر سفید فام لوگوں سے بدتر ہیں۔ صحت کے مختلف اقدامات کے ذریعے. ان کی زندگی کی توقعات کم ہیں: امریکی ہندوستانی اور الاسکا کے مقامی لوگوں کے لیے 65.2 سال اور 2021 میں سیاہ فاموں کے لیے 70.8 سال، جبکہ KFF کے مطابق، گوروں کے لیے 76.4۔ سیاہ فام اور AIAN شیر خوار بچوں کی موت کا امکان سفید شیر خوار بچوں کے مقابلے میں تقریباً دوگنا تھا، اور ان اقلیتی گروپوں کی خواتین میں 2021 میں حمل سے متعلق اموات کی شرح سب سے زیادہ تھی۔

پول ہنٹر کے مطابق، تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ تمام نسلوں کے لوگ ایسے ڈاکٹروں کو دیکھنا پسند کرتے ہیں جو نسل یا نسل میں ان سے ملتے جلتے ہوں۔ جب مریض ان کے فراہم کنندہ کے طور پر ایک ہی نسل کے ہوتے ہیں، تو وہ اطمینان اور اعتماد کی اعلی سطح اور بہتر مواصلات کی اطلاع دیتے ہیں۔

جب مریض اپنے فراہم کنندہ کے طور پر ایک ہی نسل یا جنس کے ہوتے ہیں، تو ان کی صحت کے بہتر نتائج بھی ہو سکتے ہیں، تحقیق سے پتہ چلتا ہے۔

مثال کے طور پر، فلوریڈا کے ہسپتالوں میں 1992 سے 2015 کے درمیان پیدا ہونے والے 1.8 ملین شیر خوار بچوں کے مطالعے میں، سیاہ فام نوزائیدہ نصف مرنے کا امکان ہے۔ جب سیاہ فام ڈاکٹروں نے ان کی دیکھ بھال کی جیسا کہ ان کے ڈاکٹر سفید فام تھے۔ جارج میسن یونیورسٹی میں انفارمیشن سسٹمز اور آپریشنز مینجمنٹ کے پروفیسر بریڈ گرین ووڈ نے کہا کہ تحقیق نے تاریخی طور پر گورے ڈاکٹروں کے ساتھ سفید نوزائیدہ بچوں پر توجہ مرکوز کی ہے۔

“اس حد تک کہ سماجی آؤٹ گروپ کے معالجین اپنے گروپ کا علاج کرتے وقت پیدا ہونے والے چیلنجوں اور مسائل سے زیادہ واقف ہوتے ہیں، اس کی وجہ یہ ہے کہ یہ معالج پیچیدہ ضروریات والے مریضوں کے علاج کے لیے زیادہ لیس ہوسکتے ہیں،” کے مطابق۔ مطالعہ

تاہم، اس کا حل یہ نہیں ہے کہ یہ یقینی بنانے کی کوشش کی جائے کہ تمام سیاہ فام مریضوں کو سیاہ فام معالجین دیکھ رہے ہیں۔

“Jim Crow-ing میڈیسن اس کو حل کرنے والی نہیں ہے،” انہوں نے 19ویں اور 20ویں صدی میں نافذ کیے گئے قوانین کا حوالہ دیتے ہوئے کہا جو نسلی علیحدگی کو نافذ کرتے تھے۔

متنوع فزیشن بیس کو یقینی بنانا تمام مریضوں کی دیکھ بھال کو بہتر بنا سکتا ہے، بشمول پسماندہ گروپوں کے۔ “جیسا کہ آپ تنوع میں اضافہ کرتے ہیں، رائے کا تنوع اس بات کا دائرہ بڑھاتا ہے کہ لوگ کس طرح چیزوں کے بارے میں سوچتے ہیں اور بہترین طریقوں کا اظہار کرتے ہیں،” انہوں نے کہا۔

Do No Harm، طبی اور پالیسی پیشہ ور افراد کا ایک گروپ جو نسل کے لحاظ سے میڈیکل اسکول میں داخلے اور دیگر پالیسیوں کی مخالفت کرتا ہے جو صحت کی دیکھ بھال کے بارے میں فیصلہ سازی میں شناخت پر مبنی تحفظات کو شامل کرتی ہے، کا کہنا ہے کہ نسل کے لحاظ سے داخلہ امتیازی سلوک کے بارے میں ہے، تنوع کے بارے میں نہیں۔

“ہمارا خیال یہ ہے کہ جو بھی صحت کی دیکھ بھال میں آتا ہے وہ سب سے زیادہ اہل ہونا چاہئے،” کہا اسٹینلے گولڈفارب، جو ڈو نو ہارم کے بورڈ کی سربراہی کرتا ہے۔ “اس سے جنس یا نسل سے کوئی فرق نہیں پڑتا۔ صرف ایک چیز جو اہم ہے وہ یہ ہے کہ وہ اچھے، اخلاقی لوگ ہیں اور ان کے کام میں اچھے ہیں۔

گولڈفارب نے ان مطالعات کا حوالہ دیا جس سے ظاہر ہوا کہ “کوئی تعلق نہیں”نسل یا نسلی ہم آہنگی اور مواصلات کے معیار کے درمیان، اور”غیر نتیجہ خیز”مریض کے نتائج کا ثبوت۔

پہلی میڈ سکول کلاس جو متاثر ہو گی وہ 2028 کی کلاس ہو گی۔ کچھ ماہرین نے مشورہ دیا ہے کہ کالج اور میڈیکل سکول ایسی پالیسیاں اپنا سکتے ہیں جو آمدنی یا خاندانی دولت اس بات کا تعین کرتے وقت کہ کس کو تسلیم کرنا ہے۔ 1996 میں کیلیفورنیا کی جانب سے نسلی شعور کے حامل داخلوں پر پابندی عائد کرنے کے بعد، یونیورسٹی آف کیلیفورنیا-ڈیوس کے میڈیکل اسکول نے MCAT اسکورز اور گریڈز پر کم زور دینے اور سماجی اقتصادی اقدامات پر زیادہ زور دینے کے لیے اپنے عمل کو بڑھا دیا۔ اسٹیٹ کے مطابق.

پول ہنٹر، AAMC کے ساتھ، قائل نہیں ہے۔ “نسل کا کوئی متبادل یا پراکسی نہیں ہے،” اس نے کہا۔ “حقیقت یہ ہے کہ ریاستہائے متحدہ میں ہمارے پاس اخراج، نقل مکانی اور نوآبادیات کی ایسی تاریخ ہے کہ ہم نسل کی حقیقت کو نظر انداز نہیں کر سکتے۔”

کے ایف ایف ہیلتھ نیوز ایک قومی نیوز روم ہے جو صحت کے مسائل کے بارے میں گہرائی سے صحافت تیار کرتا ہے اور KFF کے بنیادی آپریٹنگ پروگراموں میں سے ایک ہے — جو کہ صحت کی پالیسی کی تحقیق، پولنگ اور صحافت کا ایک آزاد ذریعہ ہے۔ متعلق مزید پڑھئے کے ایف ایف.

ہمارا مواد استعمال کریں۔

یہ کہانی مفت میں دوبارہ شائع کی جا سکتی ہے (تفصیلات)۔