A Plan to Cut Montana’s Medicaid Waiting List Was Met With Bipartisan Cheers. Then a Veto.

مونٹانا کی ریاست کی سین۔ بیکی بیئرڈ نے سوچا کہ اس نے مونٹان کے باشندوں کے لیے امدادی زندگی کی دیکھ بھال کے اختیارات کی کمی کا حل تلاش کر لیا ہے جو خود اس کی ادائیگی کے متحمل نہیں ہو سکتے — ایک کمی سے وہ اپنی والدہ کے لیے مناسب جگہ کی تلاش کے دوران آگاہ ہوئیں۔ زندہ

ایلسٹن کے دیہی قصبے سے تعلق رکھنے والے ریپبلکن بیئرڈ نے اس موسم بہار میں GOP کے زیر کنٹرول مقننہ کے ذریعے ایک بل پیش کیا۔ اس تجویز سے 200 سے زائد افراد کو حکومت کی معاونت کی دیکھ بھال کے لیے انتظار کی فہرستوں سے ہٹا دیا جاتا اور ان کے اخراجات اور پہلے سے معاون زندگی گزارنے والوں کی لاگت کو پورا کرنے کے لیے مزید فیڈرل میڈیکیڈ رقم تک رسائی حاصل کرکے ریاست کی رقم کی بچت ہوتی۔

اس بل کو معاون رہائشی سہولیات کے مالکان کی طرف سے وسیع حمایت حاصل تھی جن کی سہولیات بالآخر Medicaid کے زیر احاطہ ان مریضوں میں سے زیادہ کو قبول کریں گی، ریاستی وفاقی پروگرام جو کم آمدنی والے اور معذور افراد کے لیے طبی اور دیگر صحت سے متعلق بل ادا کرتا ہے۔ مونٹانا میں، وفاقی حکومت میڈیکیڈ سے ڈھکی زیادہ تر خدمات کی قیمت کا تقریباً 65% ادا کرتی ہے، اور باقی کی ادائیگی ریاست کرتی ہے۔

لیکن ریپبلکن گورنمنٹ گریگ گیانفورٹ نے قانون سازی کے ملتوی ہونے کے دو ہفتے بعد 18 مئی کو اس اقدام کو ویٹو کر دیا۔ جون میں مونٹانا کے 150 قانون سازوں کی طرف سے ویٹو کو ختم کرنے کے لیے ایک پوسٹ سیشن ووٹ 10 ووٹوں سے ناکام ہو گیا۔

Gianforte کے ویٹو نے بل کے حامیوں کو مایوس اور پراسرار کردیا۔

“میں نہیں دیکھ رہا ہوں کہ مالی طور پر ریاست کے لیے، رہائشیوں کے لیے، یا فراہم کنندگان کے لیے ہمارے لیے کوئی منفی اثر کہاں ہے،” مائیک وائٹ نے کہا، جو مونٹانا میں سات معاون رہائشی سہولیات کے شریک مالک ہیں۔ “میں نے سوچا، وہاں موجود تمام بلوں میں سے، یہ ویٹو کرنے والا آخری بل ہوگا۔”

Gianforte نے کہا کہ بل، ایک اور Medicaid استحقاق پروگرام بنا کر، طویل مدت میں ریاست کو بہت زیادہ لاگت کا خاتمہ کر سکتا تھا۔ انہوں نے یہ بھی کہا کہ اس سے میڈیکیڈ کے فنڈ سے چلنے والے رہائشیوں کی خدمت کرنے کی ریاست کی اہلیت کو “کمیونٹی سیٹنگ میں” محدود کر دیا جائے گا۔

بل کے حامیوں نے کہا کہ گورنر بالکل غلط ہے – اور یہ کہ مونٹانا نے ایک دیرینہ مسئلے سے نمٹنے کا موقع گنوا دیا: میڈیکیڈ پر ان لوگوں کے لیے طویل انتظار کی فہرستیں جنہیں رہائش یا گھر میں نگہداشت کی ضرورت ہے، تاکہ انھیں مزید مشکلات سے دور رکھا جا سکے۔ مہنگے نرسنگ ہومز.

کی طرف سے ایک تجزیہ Gianforte کا اپنا بجٹ آفس انہوں نے کہا کہ اس بل سے پہلے دو سالوں میں مزید وفاقی رقم استعمال کرکے ریاست کو 1 ملین ڈالر کی بچت ہوگی۔ کچھ حامیوں نے ریاست کے $2.4 بلین سرپلس کی طرف بھی اشارہ کیا، کہا کہ ریاست یقینی طور پر اپنے Medicaid منصوبے میں اس چھوٹی تبدیلی کی متحمل ہوسکتی ہے، اگر اس سے ریاست کو لاگت آتی ہے۔

“اس انتظامیہ نے دکھایا ہے کہ وہ غریب لوگوں کی پرواہ نہیں کرتے، ان لوگوں کے بارے میں جو جدوجہد کر رہے ہیں،” ریاست کی نمائندہ میری کیفیرو، ایک ڈیموکریٹ نے کہا۔ “انہیں صرف پرواہ نہیں ہے، کیونکہ ہمارے پاس یہ کرنے کے لیے پیسے تھے۔”

Gianforte انتظامیہ نے اصرار کیا کہ کمیونٹی فرسٹ چوائس نامی میڈیکیڈ آپشن کے تحت معاون زندگی گزارنے کے طویل مدتی اخراجات کا اندازہ لگانے کا کوئی درست طریقہ نہیں ہے، اور ایسا کرنے سے اندرون خانہ اور معاون زندگی گزارنے کی خدمات کا انتظام پیچیدہ ہو جائے گا۔

داڑھی کا سینیٹ بل 296 ریاست سے 2026 میں شروع ہونے والے کمیونٹی فرسٹ چوائس کے تحت امدادی زندگی گزارنے کے لیے میڈیکیڈ کی فنڈنگ ​​کو “چھوٹ” پروگرام کی بجائے، جہاں یہ کئی سالوں سے جاری ہے۔

ریاستوں کو Medicaid چھوٹ کے لیے فیڈز سے خدمات کی پیشکش کرنے یا وفاقی قانون کے تحت شامل نہ ہونے والی آبادیوں کا احاطہ کرنے کا مطالبہ کرنا چاہیے۔ بہت سی دوسری ریاستوں کی طرح، مونٹانا نے کئی دہائیوں قبل غیر طبی خدمات کا احاطہ کرنے کے لیے چھوٹ مانگی تھی جو بوڑھے یا معذور افراد کو نرسنگ ہومز یا دیگر ادارہ جاتی ترتیبات سے دور رکھنے میں مدد کرتی ہیں۔ تقریباً 2,700 Montanans ہر سال ان چھوٹ سے ڈھکی ہوئی خدمات کا استعمال کرتے ہیں، بشمول تقریباً 900 امدادی رہائش کی سہولیات میں۔

لیکن مونٹانا کے بگ اسکائی ویور پروگرام کے لیے فنڈنگ ​​مقننہ کے ذریعہ محدود ہے، اس لیے اس کے پاس کور خدمات کے لیے انتظار کی فہرست ہے۔ اس موسم بہار تک، تقریباً 160 لوگ جنہوں نے میڈیکیڈ کوریج کے لیے کوالیفائی کیا تھا، ایک معاون رہائشی جگہ کے لیے انتظار کی فہرست میں شامل تھے۔

مزید 150 لوگ میڈیکیڈ کی دیگر خدمات کا انتظار کر رہے تھے، جیسے کہ گھر میں دیکھ بھال جو کھانے، کپڑے پہننے اور نہانے جیسے روزمرہ کے کاموں میں مدد کرتی ہے۔ یہ مقامات صرف اس صورت میں کھلتے ہیں جب قانون ساز مزید فنڈنگ ​​کی منظوری دیتے ہیں یا خدمات حاصل کرنے والا کوئی شخص مر جاتا ہے یا مزید Medicaid کے لیے اہل نہیں رہتا ہے۔

تاہم، کمیونٹی فرسٹ چوائس کے پاس کوئی انتظار کی فہرست نہیں ہے کیونکہ یہ ایک استحقاق ہے، جس میں کوئی فنڈنگ ​​کیپ نہیں ہے۔ ایک شخص جو Medicaid کے لیے اہل ہوتا ہے اسے وہ تمام خدمات حاصل ہوتی ہیں جو پروگرام کے تحت آتی ہیں۔

CFC کو 2010 کے سستی نگہداشت کے ایکٹ کے ذریعے ریاستی میڈیکیڈ آپشن کے طور پر بنایا گیا تھا، اس امید پر کہ خدمات کی کوریج کو وسعت دی جائے جو بوڑھے اور معذور افراد کی مدد کریں جن کی کم آمدنی اور کچھ اثاثے ہیں، مہنگی سہولیات سے باہر رہتے ہوئے آزادانہ طور پر زندگی گزار رہے ہیں۔

ریاستوں کو اپنے Medicaid منصوبوں میں CFC کو شامل کرنے کی ترغیب دینے کے لیے، Affordable Care Act نے 6 اضافی فیصد پوائنٹس کے اعلیٰ فیڈرل میچ کی پیشکش کی۔

تاہم، صرف نو ریاستوں نے CFC کو اپنایا ہے، اور صرف تین — واشنگٹن، اوریگون، اور کیلیفورنیا — نے پروگرام کے تحت معاون زندگی گزارنے کا انتخاب کیا ہے۔

مونٹانا ان نو ریاستوں میں سے ایک ہے جنہوں نے 11 سال قبل ڈیموکریٹک گورنمنٹ برائن شوئٹزر کے تحت پروگرام کے لیے درخواست دی تھی۔ لیکن ریاست نے CFC کے تحت ایک کور سروس کے طور پر معاون زندگی کو شامل نہیں کیا۔

مونٹانا ہیلتھ کیئر ایسوسی ایشن کے ایگزیکٹو ڈائریکٹر روز ہیوز، جو نرسنگ ہومز کی نمائندگی کرتی ہے اور رہائشی سہولیات میں معاونت کرتی ہے، نے کہا کہ ریاستوں کو بظاہر تشویش ہے کہ ان خدمات کو حقدار بنانے سے ان کے میڈیکیڈ بجٹ میں اضافہ ہو گا۔

لیکن اس نے استدلال کیا کہ میڈیکیڈ کے تحت معاون رہائشی کوریج کو بڑھانا ریاستوں کے پیسے بچاتا ہے کیونکہ یہ لوگوں کو زیادہ مہنگے نرسنگ ہومز سے دور رکھ سکتا ہے اور بعض صورتوں میں، گھر کی دیکھ بھال سے کم لاگت آتی ہے۔

ہیوز نے کہا کہ اسسٹڈ لائیونگ “ایک انتہائی سستی سروس ہے، اور یہ وہ ہے جسے بزرگ پسند کرتے ہیں،” ہیوز نے کہا۔

اس نے یہ بھی نوٹ کیا کہ جو کوئی بھی CFC یا چھوٹ کے تحت معاون زندگی گزارنے کے لیے اہل ہے وہ نرسنگ ہوم لیول کیئر کے لیے اہل ہے۔

ہیوز نے کہا، “جس دن انہیں انتظار کی فہرست میں شامل کیا جائے گا، وہ نرسنگ ہوم جا سکتے ہیں، اور ریاست اس کے لیے ادائیگی کرے گی،” ہیوز نے کہا۔

اور بل کے حامیوں نے کہا کہ ویٹنگ لسٹ سے چھٹکارا حاصل کرنا انسانی کام ہے۔

بل کے حامیوں نے کہا کہ انتظار کی فہرست، جو ریاست کے زیر انتظام ہے، لوگوں کی ضرورت کی سطح کو درجہ بندی کرتی ہے اور یہ ناقابل یقین حد تک من مانی معلوم ہوتی ہے۔ مختلف مقامات کے لیے الگ الگ انتظار کی فہرستیں ہیں۔ اگر آپ ایک قصبے میں فہرست میں ہیں اور کہیں اور چلے جاتے ہیں، تو آپ کو دوسری انتظار کی فہرست میں شامل ہونا چاہیے۔

“یہ نظام لوگوں کی حفاظت کے لیے بنائے گئے ہیں جب ان کے پاس وسائل ختم ہو جائیں۔ ان لوگوں نے اپنا کردار ادا کیا، اور ہم ان کے مقروض ہیں،” کاسلن لیونگ سینٹرز کے آپریشنز کے ڈائریکٹر مائیکل کو نے کہا، کمپنی وائٹ کی شریک ملکیت ہے۔

داڑھی کو بالآخر اپنی 82 سالہ والدہ کو ہیلینا کی ایک سینئر رہائش گاہ میں ایک جگہ ملی جس کی ادائیگی اس کی والدہ میڈیکیڈ کی مدد کے بغیر خود کرتی ہے۔

بیئرڈ نے کہا کہ اس تجربے نے بہت سے مونٹان کو اس طرح کی خدمات تلاش کرنے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑا اگر وہ ادائیگی کے متحمل نہیں ہوسکتے ہیں۔

اس نے کہا کہ وہ ریاستی بجٹ کے بارے میں اپنے ساتھی قدامت پسندوں کے خدشات کو شیئر کرتی ہیں، لیکن اس معاملے پر، وہ سمجھتی ہیں کہ زیادہ معاون رہائشی سلاٹس کے لیے ادائیگی کرنا مالی لحاظ سے درست اور صحیح کام ہے – اور وہ 2025 کی مقننہ میں دوبارہ اس کا تعاقب کریں گی۔ .

“یہ ایک حقیقی ضرورت ہے، اور ہم نے اسے پورا نہیں کیا،” داڑھی نے کہا۔ “میں اس سے دستبردار نہیں ہوں۔”

متعلقہ موضوعات

ہم سے رابطہ کریں۔

کہانی کا مشورہ جمع کروائیں۔