More States OK Postpartum Medicaid Coverage Beyond Two Months

میٹ وولز

اس سال کم از کم آٹھ ریاستوں نے نفلی میڈیکیڈ کوریج کو بڑھانے کے لیے وفاقی منظوری حاصل کرنے کا فیصلہ کیا ہے، جس سے صرف چند ایک ایسے ہیں جنہوں نے حمل کے بعد اس نازک دور میں خواتین کے لیے کم از کم ایک سال کی صحت کی دیکھ بھال کی ضمانت نہ دینے کا انتخاب کیا ہے۔

فہرست میں شامل نئی ریاستوں میں مونٹانا شامل ہے، جہاں حال ہی میں ختم ہونے والے قانون ساز اجلاس میں قانون ساز ایک ریاستی بجٹ کے لئے ووٹ دیا جس میں حمل کے بعد 60 دن سے 12 ماہ تک مسلسل نفلی اہلیت کو بڑھانے کے لیے اگلے دو سالوں میں ریاستی اور وفاقی فنڈز میں $6.2 ملین شامل ہیں۔ یہ وفاقی اور ریاستی تخمینوں کے مطابق، ہر سال ریاست میں 1,000 سے 2,000 اضافی والدین کے لیے کوریج کو یقینی بنائے گا۔

میگی کلارکجارج ٹاؤن یونیورسٹی کے سنٹر برائے چلڈرن اینڈ فیملیز کے پروگرام ڈائریکٹر، اسٹیٹ ہاؤس کے بلوں کا سراغ لگا رہا ہے۔ میڈیکیڈ کے تحت نفلی کوریج کو بڑھانے کے لیے، کم آمدنی والے لوگوں کے لیے وفاقی ریاستی صحت انشورنس پروگرام۔ انہوں نے کہا کہ جو چیز اس لہر کو چلا رہی ہے وہ تمام سیاسی وابستگیوں کے پالیسی سازوں کی طرف سے یہ تسلیم کرنا ہے کہ امریکہ زچگی کی صحت کے بحران کا شکار ہے۔ زچگی کی شرح اموات وبائی امراض کے دوران اضافہ ہوا۔بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز کے مطابق، خاص طور پر غیر ہسپانوی سیاہ فام خواتین میں۔

کلارک نے کہا، “چاہے آپ قدامت پسند ہوں، لبرل ہوں، یا اس کے درمیان کہیں، لوگ واقعی زچگی کی صحت کے حامی ہیں اور ماں اور بچوں کی اچھی شروعات میں مدد کرتے ہیں۔”

امریکہ میں 10 میں سے 4 سے زیادہ پیدائشیں Medicaid کے تحت آتی ہیں۔ لیکن پہلے سے طے شدہ نفلی کوریج کی مدت 60 دن ہے۔

ریاست بہ ریاست، اس بات کو یقینی بنانے کے لیے رفتار بڑھ رہی ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کی کوریج کے نقصان سے نئی ماؤں کی طبی دیکھ بھال میں خلل نہ پڑے۔ امریکن ریسکیو پلان ایکٹ ریاستوں کے لیے میڈیکیئر اور میڈیکیڈ سروسز کے مراکز سے مکمل چھوٹ کے لیے درخواست دینے کے بجائے انہیں اپنے میڈیکیڈ پلانز میں ترمیم کرنے کی اجازت دے کر نفلی میڈیکیڈ کوریج کو بڑھانا آسان بنا دیا ہے۔

مونٹانا کے علاوہ، الاسکا، مسیسیپی، مسوری، ٹیکساس، یوٹاہ، اور وومنگ کے قانون سازوں نے اس سال نفلی میڈیکیڈ کوریج کو 60 دن سے بڑھا کر ایک سال تک کرنے کے اقدامات منظور کیے۔ ریاستوں کو اپنے Medicaid منصوبوں میں ترامیم وفاقی حکام کو منظوری کے لیے جمع کرانی چاہئیں۔ جنوبی ڈکوٹا کے حکام ایک مجوزہ ترمیم پیش کی مارچ میں ریاست کے میڈیکیڈ پلان پر۔

یہ ترمیم CMS کے پاس زیر التواء ہے، جس نے 12 ماہ کے بعد از پیدائش کوریج کے منصوبوں کو منظوری دی ہے۔ 33 ریاستوں اور واشنگٹن ڈی سی کے لیے30 مئی تک۔ نیویارک اور ورمونٹ میں بھی درخواستیں زیر التواء ہیں، اور نئے منظور شدہ اقدامات والی ریاستوں سے توقع ہے کہ وہ جلد ہی درخواستیں جمع کرائیں گی۔ کلارک نے کہا کہ عام طور پر CMS کو بعد از پیدائش کوریج کو بڑھانے کے لیے ریاستی میڈیکیڈ پلان کی ترامیم کو منظور کرنے میں چند ماہ لگتے ہیں۔

نیبراسکا، نیواڈا، نیو ہیمپشائر، اور وسکونسن میں قانون ساز نفلی میڈیکیڈ کوریج کو 12 ماہ تک بڑھانے کے اقدامات پر غور کر رہے ہیں۔

تین دیگر ریاستوں پر غور کیا گیا لیکن اس سال قانون سازی کرنے میں ناکام رہی جس میں 12 ماہ کے بعد از پیدائش میڈیکیڈ کوریج کا اختیار دیا گیا تھا: Idaho; آئیووا؛ اور آرکنساس، جس میں ہے ملک کی سب سے زیادہ اطلاع دی گئی زچگی کی شرح اموات، CDC کے مطابق.

امریکی سپریم کورٹ کے خاتمے کے بعد سے تولیدی صحت کی پالیسی پر پولرائزنگ بحث کے وقت اس طرح کے اقدامات کے لئے اسٹیٹ ہاؤسز میں حمایت زیادہ تر دو طرفہ رہی ہے۔ رو v. ویڈ آخری سال.

اسقاط حمل بعض صورتوں میں بحث میں آ گیا ہے۔ مثال کے طور پر، ٹیکساس ہاؤس نے اپریل میں 12 ماہ کا پوسٹ پارٹم کوریج بل منظور کیا، صرف یہ دیکھنے کے لیے کہ ریاستی سینیٹ میں اسقاط حمل کے بعد خواتین کے لیے کوریج کو روکنے کے لیے ترمیم کی گئی۔ مذاکرات کے بعد، جو بل منظور ہوا نے کہا، “Medicaid کوریج ان ماؤں کے لیے بڑھا دی گئی ہے جن کے حمل بچے کی پیدائش پر ختم ہوتے ہیں یا بچے کے قدرتی نقصان پر ختم ہوتے ہیں،” کچھ کو پریشانی کا باعث بنتا ہے۔ کہ وفاقی حکام ریاستی منصوبے میں ترمیم کی منظوری نہیں دیں گے۔

دی بل کی سربراہی ہے ریپبلکن گورنمنٹ گریگ ایبٹ کو، جنہوں نے کہا ہے کہ وہ اس اقدام کی حمایت کرتے ہیں۔

بعد از پیدائش کی توسیعی کوریج نئے والدین کو اپنے صحت فراہم کرنے والے کے ساتھ تعلق قائم کرنے اور ان کی دیکھ بھال اور دائمی بیماریوں کا انتظام کرنے کی اجازت دیتی ہے بغیر انشورنس کوریج میں کسی رکاوٹ کے۔ پیدائش کے بعد پہلے سال میں مسلسل دیکھ بھال خاص طور پر اہم ہوتی ہے، جب مریضوں کو حمل کے بعد کی پیچیدگیوں کے بڑھتے ہوئے خطرے کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور زچگی کی ایک قابل ذکر تعداد خودکشی اور منشیات کے استعمال سے ہوتی ہے۔ اینی گلوور، یونیورسٹی آف مونٹانا کے رورل انسٹی ٹیوٹ فار انکلوسیو کمیونٹیز کے ایک سینئر ریسرچ سائنسدان۔

گلوور نے کہا کہ “ڈلیوری کے بعد آنے والا سال حاملہ شخص کے لیے ایک بہت ہی کمزور سال ہے۔” “ان کے خاندان میں ایک نیا بچہ ہے، اور یہ وہ وقت ہے جب انہیں شاید پہلے سے کہیں زیادہ صحت کی دیکھ بھال کی ضرورت ہے۔”

غیر منفعتی تنظیموں کے پروگراموں اور اثرات کی ڈائریکٹر سٹیفنی مورٹن نے کہا کہ ذہنی صحت اور مادوں کے استعمال کے علاج تک رسائی فراہم کرنا خاص طور پر اہم ہے۔ صحت مند مائیں، صحت مند بچے: مونٹانا اتحاد. انہوں نے کہا کہ “ہم جانتے ہیں کہ خودکشی اور ضرورت سے زیادہ خوراک مشترکہ طور پر نئی ماؤں کی موت کی سب سے بڑی وجہ ہے۔”

مونٹانا کے ریپبلکن گورنر، گریگ گیانفورٹ نے اپنی پوسٹ پارٹم کوریج میں توسیع کو شامل کیا۔ اصل بجٹ تجویز آخری موسم خزاں لیکن الجھن کا ایک لمحہ 22 مئی کو ہوا جب گیانفورٹ نے ایک بل کو ویٹو کردیا۔ ہدایت کی ہوگی ریاستی بجٹ کی بعض دفعات کو کس طرح نافذ کیا جاتا ہے، بشمول نفلی کوریج کی توسیع۔ ریاستی صحت کے حکام اور بل کے اسپانسر، ریپبلکن ریپ۔ باب کینن، کہا ویٹو ریاست کی نفلی میڈیکیڈ کوریج کو بڑھانے کی صلاحیت کو متاثر نہیں کرتا ہے۔

اسٹیٹ ڈپارٹمنٹ آف پبلک ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز کے ڈائریکٹر چارلی بریٹن نے ای میل کیے گئے بیان میں کہا، “نئی ماؤں اور شیر خوار بچوں کی نفلی 12 ماہ تک میڈیکیڈ کوریج کو بڑھانا اس سیشن میں گورنر اور ان کی انتظامیہ کی اولین ترجیح تھی۔” “ہم مقننہ کی حمایت کے لئے شکر گزار ہیں۔”

ریاستوں کو کوویڈ 19 وبائی مرض کے دوران اپنے پروگراموں سے زیادہ تر مستفید کنندگان کو چھوڑنے کی اجازت نہیں تھی، لہذا والدین کو بچے کی پیدائش کے بعد میڈیکیڈ کوریج سے محروم ہونا کوئی مسئلہ نہیں تھا۔ لیکن ریاستیں اب اپنے میڈیکیڈ رولز کا جائزہ لے رہی ہیں جب کہ صحت عامہ کی ایمرجنسی ختم ہو گئی ہے۔ بائیڈن انتظامیہ نے اس کا اندازہ لگایا ہے۔ 15 ملین لوگ نتیجے کے طور پر Medicaid کو کھو سکتا ہے۔

اس میں کچھ لوگ شامل ہوسکتے ہیں جو ان ریاستوں میں نفلی کوریج کے لیے اہل ہوں گے جن کی توسیع کی منظوری زیر التواء ہے۔ لیکن ریاستی ایجنسیوں کے پاس بہت زیادہ صوابدید ہے کہ وہ میڈیکیڈ کے اندراج کا دوبارہ تعین کیسے کرتے ہیں، اور کلارک نے کہا کہ وہ توقع کرتی ہیں کہ وہ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے جو کچھ کر سکتے ہیں کریں گے کہ نئے والدین کوریج سے محروم نہ ہوں، جسے کہا جا رہا ہے۔ میڈیکیڈ کھولنا.

“ہمیں امید ہے کہ ریاستی ادارے مقننہ کی خواہشات کا احترام کریں گے،” انہوں نے کہا۔