Seasonal allergies can be treated with several kinds of exposure therapy : Shots

اگر آپ سونگھ رہے ہیں اور چھینک رہے ہیں تو آپ اکیلے نہیں ہیں۔ ہلکی سردیاں، جیسا کہ مشرقی امریکہ میں ہوتا ہے۔، لا سکتے ہیں طویل الرجی کے موسم، جیسا کہ گرم درجہ حرارت کچھ پودوں کو اشارہ کرتا ہے۔ زیادہ جرگ پیدا کریں.

لاکھوں امریکیوں کے لیے جو الرجی سے لڑتے ہیں، لے رہے ہیں۔ انسداد اینٹی ہسٹامائنز کے اوپر، اکثر a کے ساتھ ملایا جاتا ہے۔ سٹیرایڈ ناک سپرے، عارضی طور پر علامات کو کم کرنے کے لئے کافی ہے۔ لیکن ابیگیل بورٹنک، 41، طویل مدت کے دوران الرجک رد عمل کو روکنے کا ایک طریقہ چاہتی تھی۔

بورٹنک کا کہنا ہے کہ “مجھے واقعی بری موسمی الرجی تھی۔ ٹیسٹوں سے معلوم ہوا کہ اسے گھاس اور گھاس سے الرجی تھی، اور وہ یاد کرتی ہے کہ جب پولن کی تعداد میں اضافہ ہوا تو وہ گھٹیا محسوس کرتی تھیں۔ واشنگٹن ڈی سی کے علاقے میں رہنے والے بورٹنک کا کہنا ہے کہ “میری ناک بہتی ہو گی، آنکھیں خارش ہوں گی، سارا معاملہ ہو گا۔”

الرجی شاٹس ایک آپشن تھا، لیکن چھوٹے بچوں اور مصروف کیریئر کے ساتھ، شاٹ لینے کے لیے ہر ہفتے ڈاکٹر کے دفتر جانا آسان نہیں تھا۔ لہذا، اس کے الرجسٹ نے اسے ایک متبادل پیش کیا، جسے کہا جاتا ہے ذیلی لسانی امیونو تھراپی، جسے SLIT کہا جاتا ہے۔، نمائش تھراپی کی ایک شکل۔ اسے مائع کے قطرے دیئے گئے جو وہ خود لے سکتی ہیں۔ بورٹنک کا کہنا ہے کہ “مجھے شاٹس کے لئے نہ جانے اور گھر پر کرنے کے قابل ہونے کا خیال پسند آیا۔”

پانچ قطرے، ذاتی سیرم

سیرم ایک چھوٹی بوتل میں آتا ہے جس کے اوپر پمپ ہوتا ہے۔ ہر روز ایک بار وہ اپنی زبان کے نیچے پانچ قطرے ڈالتی ہے۔ بورٹنک کا کہنا ہے کہ “یہ آسان بناتا ہے”. وہ 30 منٹ تک کھا یا پی نہیں سکتی، اس لیے اس کا مقصد ہے کہ وہ انہیں ہر روز ایک ہی وقت میں لے، تاکہ وہ کھانے میں مداخلت نہ کریں۔

اس نے کچھ سال پہلے الرجی کے قطرے شروع کیے تھے اور اس میں نمایاں بہتری دیکھی گئی ہے۔ بورٹنک کا کہنا ہے کہ “میں نے بالکل محسوس کیا ہے کہ میری الرجی بہت بہتر ہے۔” اس نے یہ بھی دیکھا ہے کہ اس کے پاس زیادہ توانائی ہے، شاید اس لیے کہ وہ کم بھیڑ اور سوزش کی وجہ سے بہتر سو رہی ہے۔ جب وہ نئی شیشی شروع کرتی ہے تو اس کے منہ میں بعض اوقات “ہلکی سی خارش” ہوتی ہے، لیکن یہ جلدی ختم ہو جاتی ہے۔ اور گھاس کے پولن سیزن کے عروج پر وہ اب بھی Claritin لیتی ہے، لیکن اس کی علامات بہت کم شدید ہیں۔

الرجی شاٹس اور SLIT دونوں ہی الرجی امیونو تھراپی کی شکلیں ہیں۔ مریضوں کو ان مخصوص چیزوں کی بہت کم مقدار کا سامنا کرنا پڑتا ہے جن سے انہیں الرجی ہوتی ہے جس کا مقصد مدافعتی نظام کو برداشت کرنے کی تربیت دینا ہے، آہستہ آہستہ، وقت کے ساتھ۔ ڈاکٹر SLIT الرجی کے قطرے اسی طرح بناتے ہیں جس طرح وہ الرجی کے شاٹس بناتے ہیں، الرجین کے عرق کو ملا کر۔ ہر مریض کے لیے، سیرم کو ذاتی طور پر اس لیے تیار کیا جاتا ہے کہ وہ جلن کے مخصوص مرکب کو شامل کرے جو ان کی الرجی کو متحرک کرتے ہیں۔

“تھراپی کی خوبصورتی کا ایک حصہ اس کی سہولت ہے،” کہتے ہیں۔ ڈاکٹر ریچل شریبرRockville، میری لینڈ میں ایک الرجسٹ جو بورٹنک کا علاج کرتا ہے۔ Schreiber کا کہنا ہے کہ مریض عام طور پر کئی سالوں تک SLIT پر رہتے ہیں۔ “ہم اس بات کا تعین کرنے کے لیے سالانہ جائزہ لیتے ہیں کہ آیا ہمیں تھراپی جاری رکھنی چاہیے،” وہ بتاتی ہیں۔ بعض اوقات مریض بہت جلد رک جاتے ہیں اور علامات دوبارہ پیدا ہو سکتی ہیں۔ شریبر کا کہنا ہے کہ “دوبارہ شروع کرنا آسان ہے،” ان صورتوں میں، اور اس کے بہت سے مریض وقت کے ساتھ بہتر ہو جاتے ہیں۔

گولیاں بھی

ذیلی لسانی امیونو تھراپی کی دو قسمیں ہیں، الرجسٹ کے ذریعے مکس کیے جانے والے مائع قطرے جو بورٹنک لیتا ہے، اور ساتھ ہی حل ہونے والی گولیاں، واحد الرجین کے لیے دستیاب ہیں۔ فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے چار گولیوں کی منظوری دی ہے، جن میں ایک کے لیے بھی شامل ہے۔ ragweed، ایک کے لیے مٹی کے ذرات، اور دو گھاس کے پولن الرجی گولیاں، بشمول ایک کے لیے ٹموتھی گھاس. گولیاں کسی شخص کی زبان کے نیچے رکھنے کے ایک یا دو منٹ میں پگھل جاتی ہیں۔ امریکن اکیڈمی آف الرجی، دمہ اور امیونولوجی کا کہنا ہے کہ گولیاں فراہم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ طویل مدتی بہتری.

گولیوں کے سب سے عام ضمنی اثرات منہ میں عارضی خارش یا جلن ہیں، جو عام طور پر جلدی حل ہو جاتے ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ گولیوں کا ایک اچھا حفاظتی پروفائل ہے، اگرچہ شدید الرجک ردعمل ممکن ہے، اس لیے SLIT گولیاں لینے والے مریضوں کو ایپینیفرین آٹو انجیکٹر بھی تجویز کیا جاتا ہے، جسے Epi-Pen. عام طور پر، انشورنس ان گولیوں کی قیمت کا احاطہ کرتا ہے۔

“وہ بہت مؤثر ہیں،” کہتے ہیں ڈاکٹر ہاورڈ بولٹانسکیجانس ہاپکنز میں ایک الرجسٹ ہے، لیکن اہم منفی پہلو یہ ہے کہ SLIT گولیاں ہر ایک کو صرف ایک الرجین کو نشانہ بناتی ہیں۔ چونکہ زیادہ تر لوگوں کو متعدد چیزوں سے الرجی ہوتی ہے، بہت سے مریض ڈراپ آپشن کو ترجیح دیتے ہیں۔

آف لیبل استعمال

بولٹانسکی 35 سال سے زیادہ عرصے سے عمل میں ہے، اور اس نے حال ہی میں SLIT الرجی کے قطرے پیش کرنا شروع کیے ہیں۔ (وہ مریضوں کو دیکھتا ہے۔ ہاپکنز کی اوٹولرینگولوجی Lutherville، Maryland میں مرکز۔) بولٹانسکی کا کہنا ہے کہ “سب لسانی امیونو تھراپی کے قطروں کے استعمال میں ایک سے زیادہ الرجین شامل کرنے کی صلاحیت کی وجہ سے اضافہ ہوا ہے جو فی الحال FDA سے منظور شدہ ٹیبلٹ میں دستیاب نہیں ہیں۔” اور، جیسا کہ مریض اس اختیار کے بارے میں سیکھتے ہیں، وہ لچک اور سہولت پسند کرتے ہیں، جو بڑھتی ہوئی دلچسپی کی وضاحت میں بھی مدد کرتا ہے، وہ کہتے ہیں۔

خرابی یہ ہے کہ SLIT الرجی کے قطرے ہیں۔ ایف ڈی اے سے منظور شدہ نہیں۔، لہذا وہ زیادہ تر انشورنس، میڈیکیئر یا میڈیکیڈ کے ذریعے کور نہیں ہوتے ہیں۔

بولٹانسکی بتاتے ہیں، جب وہ الرجی کے قطرے بناتے ہیں، تو وہ وہی ایف ڈی اے سے منظور شدہ عرق استعمال کرتے ہیں جو وہ الرجی کے شاٹس بنانے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ فرق صرف اتنا ہے کہ سیرم کو کسی شخص کے بازو میں انجیکشن لگانے کے بجائے، اسے ایک ڈراپر بوتل میں ڈالا جاتا ہے، تاکہ مریض گھر پر اس کا انتظام کر سکے۔ لہذا، قطرے عرقوں کا ‘آف لیبل’ استعمال ہیں۔ ایک بہترین حفاظتی ریکارڈ کی طرف اشارہ کرتے ہوئے بولٹانسکی کہتے ہیں، “میں الرجی کے عرقوں کو استعمال کرنے میں پوری طرح آرام دہ ہوں جو ‘آف لیبل’ فیشن میں ایف ڈی اے سے منظور شدہ ہیں۔

بولٹانسکی کا کہنا ہے کہ یورپ میں، بہت سے ڈاکٹروں نے برسوں سے یہ طریقہ استعمال کیا ہے۔ اور، SLIT گولی کی طرح، ڈاکٹر بھی الرجی کے قطرے لینے والے مریضوں کو Epi-Pen تجویز کرتے ہیں، حالانکہ وہ کہتے ہیں کہ سنگین الرجک رد عمل بہت کم ہوتے ہیں۔

جب ایک مریض sublingual immunotherapy شروع کرتا ہے، تو الرجین کی نمائش بہت کنٹرول ہوتی ہے۔ بولٹانسکی کا کہنا ہے کہ “ہم لوگوں کو ان چیزوں کی تھوڑی مقدار دینا شروع کر دیتے ہیں جن سے وہ الرجک ہیں۔” “آہستہ آہستہ، جیسا کہ ان کا جسم کہتا ہے کہ یہ ٹھیک ہے، ہم خوراک کو تھوڑا اور بڑھا دیتے ہیں،” وہ کہتے ہیں۔ قطرے صاف شدہ عرقوں سے بنائے جاتے ہیں، اس لیے بولٹانسکی کے پاس رگ ویڈ پولن کی ایک بوتل ہے، دوسری درختوں کے جرگ کے لیے، ساتھ ہی دھول کے ذرات اور بلیوں کے لیے بھی۔ لہذا، اگر کسی شخص کو ان چاروں سے الرجی ہے، تو “ہم انہیں الرجی کے قطروں کی اپنی مرضی کے مطابق شیشی میں ملا دیتے ہیں،” وہ بتاتے ہیں۔

بولٹانسکی کہتے ہیں، “جب ہم کسی کو امیونو تھراپی پر شروع کرتے ہیں، چاہے وہ قطرے ہو یا گولی، ہم ابتدائی طور پر ایک ٹیسٹ کے طور پر اس سے رجوع کرتے ہیں۔” وہ اسے تقریباً چھ ماہ تک آزماتے ہیں، اور اگر وہ ٹھیک ہو رہے ہیں، تو وہ علاج جاری رکھتے ہیں۔ وہ کہتے ہیں کہ تقریباً 80% مریض اچھا جواب دیتے ہیں، اور علاج عام طور پر 3 سے 5 سال تک رہتا ہے۔

تمام الرجسٹ SLIT الرجی کے قطرے پیش نہیں کرتے، “آف لیبل” کی حیثیت اور انشورنس کوریج کی کمی کے پیش نظر۔ “وہاں ایک مؤثر کی وسیع رینج اور SLIT مائع فارمولیشنز کی غیر موثر خوراک،” امریکن اکیڈمی آف الرجی، دمہ اور امیونولوجی کے مطابق۔ اسی لیے لوگوں کو ایک ایسے ڈاکٹر کو تلاش کریں جو امیونو تھراپی کے علاج کی جانچ اور وضع کرنے میں تجربہ کار ہو۔جیسا کہ بورڈ سے تصدیق شدہ الرجسٹ۔ اس کے علاوہ، کچھ بورڈ سے تصدیق شدہ اوٹولرینگولوجسٹ (کان، ناک اور گلے کے ڈاکٹر، جنہیں ENT’s کہا جاتا ہے) SLIT میں مہارت رکھتے ہیں۔

Abigail Bortnick اپنی الرجی کے قطروں کے لیے سالانہ $600 ادا کرتی ہے۔ وہ کہتی ہیں، “مجھے یہ پسند نہیں تھا کہ اس کا احاطہ انشورنس سے نہیں ہوتا، لیکن میں نے سوچا کہ سہولت کا عنصر لاگت سے زیادہ ہے۔”

بولٹانسکی کا کہنا ہے کہ وہ مزید تحقیق دیکھنا چاہتے ہیں تاکہ یہ ظاہر کیا جا سکے کہ SLIT الرجی کے قطرے علامات کی روک تھام میں کتنے موثر ہیں۔ بولٹانسکی کا کہنا ہے کہ “مجھے امید ہے کہ وقت گزرنے کے ساتھ مطالعہ مکمل ہو جائے گا اور FDA ان کا جائزہ لے گا، اور وہ منظور ہو جائیں گے۔” اس دوران، ڈاکٹر ایسے مریضوں کے لیے آف لیبل کا استعمال جاری رکھیں گے جو امیونو تھراپی کے لیے اچھے امیدوار ہیں۔