Top Health Challenges for Aging Asian Americans

کیرن ای کم، ایم ڈی، شکاگو یونیورسٹی میں میڈیسن کے پروفیسر اور سینٹر فار ایشین ہیلتھ ایکویٹی کے ڈائریکٹر، ایشین امریکن کمیونٹی میں بوڑھے بالغوں کو درپیش صحت کے چیلنجوں کے بارے میں WebMD سے بات کرتے ہیں۔

اس انٹرویو میں طوالت اور وضاحت کے لیے ترمیم کی گئی تھی۔

WebMD: اصطلاح “ایشین امریکن” سے مراد مشرقی ایشیا، جنوب مشرقی ایشیا، اور برصغیر پاک و ہند سے تعلق رکھنے والے لوگ ہیں۔ جب ہم لوگوں کے اس طرح کے متنوع گروہ کو بیان کرنے کے لیے ایک زمرہ استعمال کرتے ہیں تو کیا حدود ہیں؟

کم: اصطلاح کے ساتھ مسئلہ یہ ہے کہ گویا ہم سب ایک جیسے ہیں۔ یہ مختلف ممالک کے لوگ ہیں، مختلف زبانیں بولنے والے مختلف امیگریشن سٹیٹس کے ساتھ۔ کچھ امریکہ میں پیدا ہوئے ہیں۔ کچھ تارکین وطن ہیں۔ کچھ پناہ گزین ہیں۔ کچھ آبادی بہت کم انگریزی بولتی ہے۔

سب کو ایک یکساں گروپ میں اکٹھا کرنا واقعی نقصان دہ ہے کیونکہ اس سے صحت کے تفاوت کو سمجھنا مشکل ہو جاتا ہے۔ مثال کے طور پر، یہ سوال کہ آیا آپ تارکین وطن ہیں یا پناہ گزین، صحت کی دیکھ بھال اور بنیادی مدد تک آپ کی رسائی پر بڑا اثر ڈالتا ہے۔ جب آپ اکٹھے ہو جاتے ہیں، تو یہ مختلف کمیونٹیز کو درپیش حقیقی چیلنجوں کو چھپا دیتا ہے۔

ویب ایم ڈی: عمر رسیدہ ایشیائی امریکی آبادی کو درپیش صحت کے سب سے بڑے چیلنجز کیا ہیں؟

کم: ایشیائی لوگ اکثر اس بات سے ناواقف ہوتے ہیں کہ ان کی اپنی برادریوں میں تفاوت ہے کیونکہ کوئی بھی اس پر بات نہیں کرتا۔ بوڑھے ایشیائی امریکیوں کے بارے میں کچھ عمومی حقائق یہ ہیں:

• ایشیائی امریکی واحد امریکی آبادی ہیں جن کے لیے کینسر موت کی نمبر 1 وجہ ہے۔ ہم جنوب مشرقی ایشیائی امریکی کمیونٹی میں سروائیکل کینسر اور سروائیکل کینسر کی اسکریننگ کے پھیلاؤ میں واقعی بڑے فرق دیکھ سکتے ہیں۔
• سب سے بڑا تفاوت جو ہم دیکھتے ہیں وہ ہیپاٹائٹس بی کے ساتھ ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں تمام ہیپاٹائٹس بی کی تشخیص میں سے نصف ایشیائی باشندوں میں ہیں۔ اس بیماری اور جگر کے کینسر کے درمیان بہت زیادہ تعلق ہے۔
• دوسری چیز جو بہت سے لوگ نہیں جانتے وہ یہ ہے کہ کچھ ایشیائی آبادیوں میں ذیابیطس کا زیادہ پھیلاؤ ہے، جیسے جنوبی ایشیائی اور فلپائنی۔ ایشیائی باشندوں کو خصوصی آبادی کے طور پر تیار کرنے کے لیے پہلی امریکی رہنما خطوط میں سے ایک امریکن ڈائیبیٹیز ایسوسی ایشن تھی جب انھوں نے محسوس کیا کہ ایشیائی باشندوں میں ذیابیطس کا خطرہ بہت کم باڈی ماس انڈیکس پر ہوتا ہے، جو کہ دوسرے لوگوں کے مقابلے میں تقریباً 30 پاؤنڈ کم ہوتا ہے۔ آبادی
• ہم ایک انتہائی بیہودہ آبادی بھی ہوتے ہیں۔ ہمارے ہاں موٹاپے کی شرح بڑھ رہی ہے، خاص طور پر ہم اس ملک میں جتنی دیر رہیں گے۔ دوسرا شعبہ جس کے بارے میں میرے خیال میں بوڑھے ایشیائی – اور کم عمر ایشیائیوں کے لیے ایک حقیقی مسئلہ ہے – ذہنی صحت ہے۔ خودکشی کی اعلی شرحیں اور ڈپریشن اور اضطراب کی اعلی شرحیں ہیں جن کی تشخیص نہیں کی جاتی ہے۔
• COVID-19 کے اثرات اور ایشیائی باشندوں کے خلاف نسل پرستی اور زینو فوبیا بھی ہے، خاص طور پر بوڑھے ایشیائی باشندوں کے خلاف۔ میں اپنی پرانی کمیونٹیز کے بارے میں فکر مند ہوں کیونکہ ایسا لگتا ہے کہ انہیں غیر منصفانہ طور پر نشانہ بنایا گیا ہے۔

WebMD: دیکھ بھال تک رسائی کے دوران اس آبادی کو کن رکاوٹوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے؟

کم: جب صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی بات آتی ہے تو ایشیائی باشندوں کو ساختی نسل پرستی کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ دو لسانی، دو ثقافتی فراہم کنندگان کی حقیقی عدم موجودگی ہے۔ اگرچہ امریکی حکومت وفاقی فنڈنگ ​​حاصل کرنے والی سہولیات میں انگریزی میں کم مہارت رکھنے والے لوگوں کے لیے مترجمین کو لازمی قرار دیتی ہے، لیکن سینکڑوں ایشیائی زبانوں کے لیے اہل طبی ترجمانوں کو تلاش کرنا ایک حقیقی چیلنج ہے۔ بہت ساری سہولیات دستیاب ترجمانوں کا استعمال کرتے ہوئے ختم ہوتی ہیں، جن میں سے اکثر کے پاس اچھی بات چیت کے لیے درکار طبی روانی نہیں ہوتی ہے۔

کچھ کمیونٹیز انتہائی غیر بیمہ شدہ ہیں، جیسے کورین کمیونٹی۔ اگر آپ کے پاس اس ملک میں بیمہ نہیں ہے، تو آپ کو سسٹم کو نیویگیٹ کرنے میں مشکل پیش آتی ہے۔ سیفٹی نیٹ سسٹم ایشیائی آبادی کے اس حصے کے ساتھ کام کرنے کے لیے قائم نہیں کیے گئے ہیں جن کی انگریزی کی محدود مہارت ہے۔

WebMD: کیا “ماڈل اقلیت” کا دقیانوسی تصور ایشیائی امریکی مریضوں کے علاج کے طریقے کو متاثر کرتا ہے؟

کم: بالکل۔ لوگ سوچتے ہیں کہ ہمیں کوئی مسئلہ نہیں ہے، کہ ہم صحت مند، دولت مند اور عقلمند ہیں، اور یہ تاخیر سے تشخیص میں ترجمہ کرتا ہے۔ انہیں کہا جاتا ہے، “آپ ایشیائی ہیں۔ آپ بیمار نہیں ہوتے۔ آپ کو کینسر نہیں ہوتا۔”

ہمارے پاس بھی کافی ڈیٹا نہیں ہے۔ کئی سالوں کے لئے، وفاقی ڈیٹا صرف جمع [information] ایشیائی باشندوں پر بطور “دوسرے” اور یہ صرف آخری دو مردم شماریوں کے دوران تھا کہ انہوں نے اصل میں ذیلی گروپوں کے بارے میں مخصوص معلومات طلب کرنا شروع کر دیں۔

اگر آپ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ کو دیکھیں تو پچھلے 25 سالوں میں ان کی فنڈنگ ​​کا صرف 0.17 فیصد ایشیائی امریکن صحت کے لیے وقف کیا گیا ہے۔ صرف 0.01 فیصد [scientific] 1966 اور 2000 کے درمیان کے کاغذات میں ان کے مطالعاتی نمونوں میں ایشیائی امریکی، مقامی ہوائی، بحر الکاہل کے جزیرے شامل تھے۔

ویب ایم ڈی: ایشیائی امریکی کمیونٹی کے ارکان اپنی صحت یا اپنے پیاروں کی صحت کو بہتر بنانے کے لیے کیا کر سکتے ہیں؟

کم: اکثر، مجھے لگتا ہے کہ ایشیائی مریض مجھ سے سوال نہیں پوچھتے۔ وہ ہمیشہ کہتے ہیں، “ہاں” اور میں جانتا ہوں کہ ان کے دماغ میں وہ شاید سوچ رہے ہیں، “نہیں”۔

طب میں اب اہم تصورات میں سے ایک مشترکہ فیصلہ سازی ہے، جو آپ کے فراہم کنندہ کے ساتھ بات چیت کرنے اور آپ کے اہداف کیا ہیں، آپ کی توقعات کیا ہیں کے بارے میں ایک عام فہم حاصل کرنے کی صلاحیت ہے۔ اگر آپ صحت کی دیکھ بھال کی وصولی میں اپنے فراہم کنندہ کے ساتھ حصہ نہیں لیتے ہیں، تو آپ کو واقعی ایک طرف دھکیل دیا جائے گا۔

اگر آپ کا کوئی سوال ہے تو وہ سوال پوچھیں۔ آپ کو یہ یقینی بنانا ہوگا کہ آپ کے ساتھ احترام کے ساتھ سلوک کیا جائے اور آپ کی بات سنی جائے۔