When You’re Treatment Isn’t Working

پیٹرک ڈوہرٹی، ایم ڈی کے ذریعے، جیسا کہ کارا مائر رابنسن کو بتایا گیا۔

Ankylosing spondylitis (AS) ایک ایسی حالت ہے جس کا آپ کی ریڑھ کی ہڈی پر بڑا اثر پڑتا ہے۔ اس کا لفظی مطلب ہے ریڑھ کی ہڈی کا سخت ہونا۔ آپ کو سختی سے منسلک درد ہوسکتا ہے، اکثر آپ کے sacro-iliac جوڑوں میں، جو آپ کی ریڑھ کی ہڈی اور آپ کی کمر کی ہڈی کے درمیان جوڑ ہوتے ہیں۔

AS عام طور پر آہستہ آہستہ ترقی کرتا ہے، اور علامات کا انتظام علاج کا بنیادی مقصد ہے۔ مثالی یہ ہے کہ آپ اپنی نقل و حرکت کو برقرار رکھیں اور وقت کے ساتھ ساتھ اپنے درد کے کنٹرول کو معقول طریقے سے کنٹرول کریں۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کے درد، حرکت کی حد، اور ضمنی اثرات کی بنیاد پر مختلف علاج کا انتخاب کر سکتا ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، آپ کا پہلا علاج کام کرنا بند کر سکتا ہے۔ اگر ایسا ہے تو، آپ کا ڈاکٹر علاج کے دیگر اختیارات کو دیکھے گا۔

پہلا قدم: ورزش کریں۔

میں اپنے مریضوں کو AS کے انتظام میں مدد کرنے کے لیے جو مجموعی حکمت عملی استعمال کرتا ہوں وہ ہے علامات کا علاج کرنا تاکہ حرکت میں مدد ملے اور درد کو کم کیا جا سکے۔

پہلا علاج اکثر ورزش ہے، جو سختی میں مدد کرتا ہے۔ اگرچہ آپ جوڑوں کی سختی کو براہ راست دور نہیں کر سکتے، لیکن ارد گرد کے پٹھوں کو ٹن، کھینچا ہوا اور مضبوط رکھنا آپ کی لچک کو بہتر بنا سکتا ہے۔

میں AS والے اپنے مریضوں کو حرکت دینے، ورزش کرنے، کھینچنے، اور لچک اور نقل و حرکت کے لیے یوگا پر غور کرنے کی ترغیب دیتا ہوں۔

اس میں جسمانی تھراپی پروگرام شامل ہوسکتا ہے۔ ایک فزیکل تھراپسٹ آپ کی لچک اور حرکت کی حد کو بہتر بنانے میں آپ کی مدد کے لیے پٹھوں کی مالش، کرشن، مضبوطی، اور کرنسی سے آگاہی کا استعمال کر سکتا ہے۔

یوگا جیسی سرگرمیاں بیک وقت طاقت اور لچک کو برقرار رکھنے میں غیر معمولی طور پر مددگار ثابت ہوتی ہیں۔ آپ اپنی سرگرمیوں کو اس وقت تک بڑھا سکتے ہیں جب تک کہ آپ مضبوط اور مستحکم ہوتے رہیں بغیر درد یا نقصان کا باعث بنے۔ آپ کو تکلیف دہ سرگرمیوں سے پرہیز کرنا چاہیے، لیکن کوئی خاص سرگرمیاں حد سے باہر نہیں ہیں، جب تک کہ آپ انہیں درد کے بغیر کر سکتے ہیں۔

ظاہر ہے، یہ ایک عمل ہے اور کسی بھی فٹنس یا اسٹریچنگ پروگرام میں آسانی پیدا کرنا بہتر ہے۔ اگر آپ اسے محفوظ طریقے سے کرتے ہیں تو، آپ کے پٹھوں کو مضبوط رکھنا چوٹ سے بچنے، آپ کی حرکت کی حد کو بہتر بنانے اور درد پر قابو پانے میں مدد کرنے کی کلید ثابت ہو سکتا ہے۔

پہلی لائن کی دوائی

اگر آپ کو زیادہ درد ہے تو، آپ کا ڈاکٹر آئبوپروفین اور نیپروکسین جیسی سوزش کی دوائیں تجویز کر سکتا ہے، جو اکثر علاج کی پہلی لائن ہوتی ہیں۔

یہ پہلی لائن کے ایجنٹ اکثر درد کو کم کرنے اور بہتر نقل و حرکت کی اجازت دینے میں کافی موثر ہوتے ہیں۔ سوزش کی دوائیں بیماری کی نوعیت کو تبدیل نہیں کرتی ہیں، لیکن وہ حرکت اور سرگرمی کی حد میں مدد کرتی ہیں۔

عام طور پر، اینٹی سوزش کے کم سے کم ضمنی اثرات ہوتے ہیں. معمولی ضمنی اثرات میں پیٹ میں درد، اسہال، چکر آنا، سر درد، بدہضمی اور غنودگی شامل ہیں۔ ضمنی اثرات جو زیادہ سنگین ہیں ان میں شامل ہو سکتے ہیں: دل کی چوٹ، گردے کو چوٹ، اور پیٹ کے السر۔ لیکن سنگین ضمنی اثرات کا خطرہ کم ہے، عام طور پر 2 فیصد سے کم۔

جب علاج ناکام ہوجاتا ہے۔

وقت گزرنے کے ساتھ، پہلی لائن کے علاج کا ناکام ہونا عام ہے۔ اس وقت، آپ کا ڈاکٹر دوسرے اختیارات کو دیکھے گا.

علامات جو کہ آپ کا علاج کام نہیں کر رہا ہے ان میں شامل ہیں:

• درد کے کنٹرول میں کمی
• ناقابل برداشت ضمنی اثرات
• بگڑتی ہوئی سختی۔

اس وقت، آپ کا ڈاکٹر آپ کی علامات کے بارے میں جاننا چاہے گا۔

آپ کا ڈاکٹر سوالات پوچھ سکتا ہے جیسے:

• کیا درد سب سے بڑا مسئلہ ہے؟
• کیا حرکت کی حد زیادہ اہم ہے؟
• کیا ضمنی اثرات آپ کے علاج کے ذریعے آپ کو پیروی کرنے سے روک رہے ہیں؟

آپ کے جوابات سے آپ کے ڈاکٹر کو یہ انتخاب کرنے میں مدد ملے گی کہ آگے کیا کوشش کرنی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر اس بات پر بھی غور کرے گا کہ انہوں نے اپنے تجربے میں کیا دیکھا ہے، جیسا کہ ماضی میں اسی طرح کے مریضوں نے کیا کوشش کی ہے اور علاج کتنے موثر تھے۔

اگلے مراحل

جب آپ کا پہلا علاج ناکام ہوجاتا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر علاج تجویز کرسکتا ہے بشمول:

• بیماری میں ترمیم کرنے والی اینٹی رمیٹک دوائیں (DMARDs)
• Corticosteroids
• حیاتیاتی ایجنٹ

ڈی ایم آر ڈیز

بیماری میں ترمیم کرنے والی اینٹی رمیٹک دوائیں ریمیٹائڈ گٹھائی کی علامات کے علاج میں مدد کرتی ہیں، جس میں اینکائیلوزنگ اسپونڈائلائٹس بھی شامل ہیں، اور بیماری کا رخ تبدیل کرنے میں بھی مدد کرتے ہیں۔ DMARDs کی مثالیں ہائیڈروکسی کلوروکوئن اور میتھوٹریکسٹیٹ ہیں۔

DMARDs اشتعال انگیز رد عمل کو روک کر AS کی ترقی کو سست کر دیتے ہیں۔ وہ جوڑوں کو پہنچنے والے نقصان کو روکنے میں مدد کرتے ہیں اور آپ کے جوڑوں کی ساخت اور کام کو محفوظ رکھنے میں مدد کر سکتے ہیں۔

کسی بھی دوا کی طرح، آپ ان دوائیوں کے لیے رواداری کو بڑھا سکتے ہیں، اور آپ کے درد کے علاج اور افعال کو محفوظ رکھنے میں ان کی تاثیر وقت کے ساتھ ساتھ کم ہو سکتی ہے۔

Corticosteroids

Corticosteroids وہ ادویات ہیں جنہیں DMARD بھی سمجھا جاتا ہے۔ وہ آپ کی سوزش کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ وہ آپ کے جوڑوں کو پہنچنے والے نقصان کی شرح کو کم کرکے آپ کے مشترکہ فنکشن کو محفوظ رکھنے میں بھی مدد کرتے ہیں۔

حیاتیات

اگر آپ کے پہلی لائن کے علاج کام نہیں کرتے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر حیاتیاتی ادویات آزمانے پر غور کر سکتا ہے۔

حیاتیاتی ایجنٹ آپ کے مدافعتی نظام کے خلیوں پر مخصوص مالیکیولز کو نشانہ بناتے ہیں۔ وہ AS کی ترقی کو سست کرنے کے لیے آپ کے جوڑوں اور مخصوص ریسیپٹرز پر کام کرتے ہیں۔ حیاتیاتی ایجنٹوں کی مختلف اقسام ہیں جو مختلف چیزوں کو نشانہ بناتے ہیں۔

اپنے ڈاکٹر کے ساتھ کام کرنا

ہر کوئی مختلف ہے، اور صحیح علاج تلاش کرنے میں ہفتوں یا مہینے لگ سکتے ہیں۔ وقت گزرنے کے ساتھ، آپ کو اپنا علاج اس کی تاثیر، ضمنی اثرات، لاگت، اور انشورنس کوریج کی بنیاد پر ایڈجسٹ یا تبدیل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

آپ کے اینکائیلوزنگ اسپونڈائلائٹس کے علاج کے اختیارات سے نمٹنے کے دوران یاد رکھنے کا بنیادی نکتہ یہ ہے کہ آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ مسلسل بات چیت کی ضرورت ہے۔ اس سے اس بات کو یقینی بنانے میں مدد ملتی ہے کہ وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ آپ کا علاج موثر رہے، آپ کے مضر اثرات پر قابو پایا جائے، اور ان کے تعاملات کا جائزہ لیا جائے۔

جیسے جیسے وقت گزرتا ہے، مختلف وجوہات کی بنا پر علاج کو تبدیل کرنا غیر معمولی بات نہیں ہے۔ مایوس ہونا معمول کی بات ہے، لیکن اس کو سمجھنے سے آپ کو اپنی مایوسی کو سنبھالنے میں مدد مل سکتی ہے۔

یاد رکھیں کہ مثالی علاج وہی ہے جو آپ کے لیے صحیح ہے، آپ کے خاندان، دوستوں اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کے تعاون سے۔ بہترین نتائج کے لیے، اپنی دیکھ بھال میں مصروف رہیں، بات چیت کو کھلا رکھنے کی کوشش کریں، متحرک رہیں، اور حقیقت پسندانہ اہداف حاصل کریں۔