Heart disease rates rising, racial disparities worsen picture

امریکی عمر رسیدہ آبادی میں ڈرامائی طور پر اضافہ (دل کی بیماری کم عمر لوگوں کی نسبت بڑی عمر کے بالغوں میں زیادہ عام ہے) اور ایسے لوگوں کی بڑھتی ہوئی تعداد جو انہیں دل کی بیماری اور فالج کے خطرے میں ڈالتی ہیں – ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس اور موٹاپا ان میں سرفہرست ہے۔ ان سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ اس خطرناک منظر نامے میں حصہ ڈالیں گے۔

اور، کیونکہ خطرے کے عوامل سیاہ فام اور ہسپانوی آبادی میں زیادہ عام ہیں، ان گروہوں کے لیے قلبی بیماری اور موت اور بھی زیادہ عام ہو جائے گی، محققین نے پیش گوئی کی ہے۔

“دل کی بیماری کے بوجھ میں تفاوت مزید بڑھے گا” جب تک کہ صحت کی تعلیم کو مضبوط بنانے، روک تھام کو بڑھانے اور موثر علاج تک رسائی کو بہتر بنانے کے لیے ہدفی کوششیں نہ کی جائیں۔ ساتھ اداریہ نیو یارک میں اسٹونی بروک یونیورسٹی اور ٹیکساس میں بیلر یونیورسٹی میڈیکل سینٹر کے معالجین نے لکھا ہے۔

“جو بھی توجہ ہم نے اس سے پہلے انتظام کرنے پر رکھی ہے۔ [cardiovascular] سیاہ فام اور ہسپانوی امریکیوں میں بیماری کا خطرہ، ہمیں اپنی کوششوں کو دوگنا کرنے کی ضرورت ہے،” شکاگو میں نارتھ ویسٹرن یونیورسٹی کے فینبرگ اسکول آف میڈیسن میں کارڈیالوجی کے چیف اور تنوع اور شمولیت کے لیے نائب ڈین کلائیڈ یانسی نے کہا۔ وہ تحقیق میں شامل نہیں تھا۔

بلاشبہ، طبی پیش رفت، صحت عامہ کی پالیسیاں اور دیگر پیش رفت اگلے کئی دہائیوں میں قلبی امراض کے لیے نقطہ نظر کو تبدیل کر سکتی ہیں۔

80 فیصد سے زیادہ قلبی اموات 65 یا اس سے زیادہ عمر کے بالغوں میں ہوتی ہیں۔ تقریباً ایک درجن سالوں سے، اس عمر کے گروپ میں قلبی اموات کی کل تعداد میں مسلسل اضافہ ہوا ہے، کیونکہ بوڑھے بالغوں کی صفوں میں اضافہ ہوا ہے اور دل کی بیماری اور فالج سے ہونے والی اموات کو روکنے میں پچھلی پیش رفت کو امریکیوں نے کمزور کیا ہے۔ کمر کی لکیروں کو پھیلانا, غریب غذا اور جسمانی غیرفعالیت۔

65 اور اس سے زیادہ عمر کے لوگوں میں، 1999 اور 2010 کے درمیان قلبی اموات میں 22 فیصد کمی واقع ہوئی، نیشنل ہارٹ، لنگنگ اینڈ بلڈ انسٹی ٹیوٹ کے اعداد و شمار کے مطابق – نئے طبی اور جراحی کے علاج اور علاج اور تمباکو نوشی میں تیزی سے کمی، دیگر عوامی صحت کے علاوہ اقدامات پھر 2011 اور 2019 کے درمیان اموات میں 13 فیصد اضافہ ہوا۔ مئی کے شروع میں، بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز نے اطلاع دی کہ عمر کے مطابق دل کی بیماری کی شرح اموات میں اضافہ ہوا۔ مسلسل تیسرے سال کے لئے.

اس وبائی مرض نے اموات کی تعداد میں بھی اضافہ کیا ہے، کورونا وائرس کے انفیکشن سے خون کے جمنے جیسی سنگین پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں اور لاکھوں بزرگ متاثر ہونے کے خوف سے طبی دیکھ بھال سے گریز کرتے ہیں۔ سب سے زیادہ متاثر کم آمدنی والے افراد ہوئے ہیں، اور بڑی عمر کے غیر ہسپانوی سیاہ فام اور ہسپانوی لوگ، جو غیر ہسپانوی سفید فام لوگوں کے مقابلے میں غیر متناسب طور پر زیادہ شرح پر وائرس سے مرے ہیں۔

“وبائی بیماری نے صحت کی جاری عدم مساوات کو جنم دیا،” اور اس نے مختلف طبی حالات اور ان کی وجوہات میں تفاوت کے بارے میں تحقیق کی ایک نئی لہر کو ہوا دی ہے، ایک آزاد تنظیم، ایک ماہر امراض قلب اور پیشنٹ سینٹرڈ آؤٹکمز ریسرچ انسٹی ٹیوٹ کی ایگزیکٹو ڈائریکٹر نکیلا کک نے کہا۔ کانگریس کی طرف سے اختیار.

ابھی تک کے سب سے تفصیلی امتحانات میں سے ایک، جو مارچ میں JAMA کارڈیالوجی میں شائع ہوا، شرح اموات کا جائزہ لیا۔ تمام 50 ریاستوں اور ڈی سی میں 1990 سے 2019 تک ہسپانوی، غیر ہسپانوی سیاہ فام اور غیر ہسپانوی سفید فام آبادی میں یہ ظاہر ہوا کہ سیاہ فام مردوں کو قلبی بیماری سے مرنے کا سب سے زیادہ خطرہ رہتا ہے، خاص طور پر دریائے مسیسیپی کے کنارے جنوبی ریاستوں میں شمالی مڈویسٹ. (2019 میں سیاہ فام مردوں کے لیے دل کی بیماری سے عمر کے مطابق شرح اموات 245 فی 100,000 تھی، اس کے مقابلے میں سفید فام مردوں کے لیے 191 فی 100,000 اور ہسپانوی مردوں کے لیے 135 فی 100,000 تھی۔ ہر آبادی کے اندر خواتین کے نتائج کم تھے)۔

نسلی، جغرافیائی فرق نمایاں ہیں۔

2010 اور 2019 کے درمیان سیاہ فام مردوں میں دل کی بیماری سے ہونے والی اموات کی پیش رفت میں کافی کمی آئی۔ پورے ملک میں، اس گروپ کی قلبی اموات میں 13 فیصد کمی واقع ہوئی، جو کہ 2000 سے 2010 تک 28 فیصد کمی اور 19090 سے 2019 کے درمیان 19 فیصد کی کمی سے کہیں کم ہے۔ وہ علاقے جہاں سیاہ فام مردوں کو سب سے زیادہ خطرہ تھا، تصویر اس سے بھی زیادہ خراب تھی: مثال کے طور پر، مسیسیپی میں، 2010 سے 2019 تک سیاہ فام مردوں کی اموات میں صرف 1 فیصد کمی آئی، جبکہ مشی گن میں ان میں 4 فیصد کمی واقع ہوئی۔ ڈی سی میں، وہ اصل میں تقریباً 5 فیصد بڑھ گئے۔

جبکہ انفرادی طرز زندگی دل کی بیماری کے غیر مساوی بوجھ کے لیے جزوی طور پر ذمہ دار ہے، امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن قلبی صحت پر 2017 کا سائنسی بیان افریقی امریکیوں نے نوٹ کیا کہ “سمجھا جانے والا نسلی امتیاز” اور متعلقہ تناؤ ہائی بلڈ پریشر، موٹاپا، مسلسل سوزش اور دیگر طبی عمل سے منسلک ہیں جو امراض قلب کا خطرہ بڑھاتے ہیں۔

اگرچہ سیاہ فام لوگ بہت زیادہ متاثر ہیں، اسی طرح دوسری نسلی اور نسلی اقلیتیں بھی ہیں جو اپنی روزمرہ کی زندگیوں میں مشکلات کا سامنا کرتی ہیں، کئی ماہرین نے نوٹ کیا۔ لیکن قلبی اموات کے حالیہ مطالعے میں ان میں سے کچھ گروہوں کو شامل نہیں کیا گیا ہے، بشمول ایشیائی امریکی اور مقامی امریکی۔

مستقبل کے لیے کیا مضمرات ہیں؟ “ہمیں ملک کے مختلف حصوں میں مختلف حل کی ضرورت ہو سکتی ہے،” ویک فاریسٹ یونیورسٹی اسکول آف میڈیسن میں ایک انٹرنسٹ اور وبائی امراض اور روک تھام کے پروفیسر الین برٹونی نے کہا، جغرافیائی محل وقوع کے لحاظ سے قلبی صحت کے نتائج میں نمایاں تغیرات کو نوٹ کرتے ہوئے۔

گریگوری روتھ، JAMA کارڈیالوجی پیپر کے شریک مصنف اور یونیورسٹی آف واشنگٹن اسکول آف میڈیسن میں کارڈیالوجی کے ایک ایسوسی ایٹ پروفیسر، نے خطرے میں پڑنے والی کمیونٹیز میں لوگوں کو “قابل تبدیلی خطرے والے عوامل” – ہائی بلڈ پریشر کے بارے میں تعلیم دینے کے لیے ایک نئی کوشش کا مطالبہ کیا۔ ، ہائی کولیسٹرول، موٹاپا، ذیابیطس، سگریٹ نوشی، ناکافی جسمانی سرگرمی، غیر صحت بخش خوراک اور ناکافی نیند۔ امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن تجاویز ہیں ان علاقوں میں سے ہر ایک میں قلبی صحت کو فروغ دینے کے لیے اپنی ویب سائٹ پر۔

ماہر امراض قلب اور امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن کے صدر مشیل اے البرٹ نے کہا کہ طبی تعلیم میں “صحت کے سماجی تعین کرنے والوں” پر زیادہ توجہ دینے کی ضرورت ہے – بشمول آمدنی، تعلیم، رہائش، پڑوس کے ماحول اور کمیونٹی کی خصوصیات۔ – دیکھ بھال کرنے والی افرادی قوت کمزور آبادی میں صحت کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے بہتر طور پر تیار ہے۔

نٹالی بیلو، ایک ماہر امراض قلب اور لاس اینجلس کے سیڈرز-سینائی میڈیکل سینٹر میں سمٹ ہارٹ انسٹی ٹیوٹ میں ہائی بلڈ پریشر ریسرچ کی ڈائریکٹر نے کہا، “ہمیں واقعی کمزور کمیونٹیز میں جانے اور لوگوں تک پہنچنے کی ضرورت ہے جہاں وہ اپنے علم میں اضافہ کر رہے ہیں۔ خطرے کے عوامل اور ان کو کیسے کم کیا جائے۔” اس کا مطلب یہ ہو سکتا ہے کہ کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کو زیادہ وسیع پیمانے پر تعینات کیا جائے یا ایسے جدید پروگراموں کو بڑھایا جائے جیسے کہ فارماسسٹ کو سیاہ فام کی ملکیت والی حجام کی دکانوں میں لے آئیں سیاہ فام مردوں کو ہائی بلڈ پریشر کے بارے میں آگاہ کرنے کے لیے، اس نے مشورہ دیا۔

“اب، پہلے سے کہیں زیادہ، ہمارے پاس قلبی امراض کے علاج کے لیے طبی علاج اور ٹیکنالوجیز موجود ہیں،” رشی وڈھیرا نے کہا، ایک ماہر امراض قلب اور اسمتھ سینٹر فار آؤٹکمز ریسرچ ان کارڈیالوجی میں بیتھ اسرائیل ڈیکونس میں ہیلتھ پالیسی اور ایکویٹی ریسرچ کے سیکشن ہیڈ۔ بوسٹن میں میڈیکل سینٹر۔

انہوں نے کہا کہ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے مزید بھرپور کوششیں کرنے کی ضرورت ہے کہ تمام بوڑھے مریض، بشمول پسماندہ کمیونٹیز کے، بنیادی نگہداشت کے ڈاکٹروں سے جڑے ہوں اور قلبی خطرے کے عوامل کے لیے مناسب اسکریننگ اور علاج حاصل کریں، اور اعلیٰ معیار کی، شواہد پر مبنی دیکھ بھال۔ دل کی ناکامی، ہارٹ اٹیک یا فالج کا واقعہ۔

یہ مضمون کی طرف سے تیار کیا گیا تھا قیصر ہیلتھ نیوز, KFF کا ایک پروگرام، ایک غیر منفعتی تنظیم جو قوم کو صحت کے مسائل پر معلومات فراہم کرتی ہے۔