‘Weathering’ makes the case that the stress of poverty and racism damage health : Shots

2020 میں، امریکہ میں مجموعی طور پر متوقع عمر 1.5 سال کی کمی، بڑی حد تک COVID-19 وبائی بیماری کی وجہ سے۔ لیکن کمی کو عام آبادی میں یکساں طور پر شریک نہیں کیا گیا تھا۔ مقامی امریکی لوگوں نے اوسط کھو دی۔ متوقع عمر کے 4.5 سال; سیاہ فام اور ہسپانوی لوگوں نے اوسطاً 3 سال کھوئے جبکہ سفید فام لوگوں نے صرف 1.2 سال کا نقصان کیا۔

یہ اعداد و شمار دیگر صحت کے رجحانات کے ساتھ ٹریک کرتا ہے: عام طور پر، سیاہ فام اور ہسپانوی لوگ اور وہ لوگ جو امریکہ میں غربت میں زندگی گزار رہے ہیں ان کی صحت کے نتائج بدتر ہیں۔ ہائی بلڈ پریشرکی اعلی شرح ذیابیطس اور اضافہ ہوا زچگی اور بچوں کی اموات – مجموعی آبادی کے مقابلے میں۔

صحت عامہ کے محقق ارلین جیرونیمس مشی گن یونیورسٹی کے ڈاکٹر کا کہنا ہے کہ روایتی عقیدہ کہ تفاوت جینیات کی وجہ سے ہے، خوراک اور ورزش ان اعداد و شمار کی وضاحت نہیں کرتی جو برسوں سے جمع ہوئے ہیں۔ اس کے بجائے، وہ یہ معاملہ پیش کرتی ہے کہ پسماندہ افراد غربت اور امتیازی سلوک کے ساتھ زندگی گزارنے سے تقریباً مستقل تناؤ کا شکار رہتے ہیں، جو ان کے جسم کو سیلولر سطح پر نقصان پہنچاتا ہے اور وقت کے ساتھ ساتھ صحت کے سنگین مسائل کا باعث بنتا ہے۔

جیرونیمس اس دائمی تناؤ کے لیے ایک اصطلاح تیار کی گئی۔ وہ اسے بلاتا ہے “موسم” جو کہ، وہ کہتی ہیں، “لفظی طور پر آپ کے دل، آپ کی شریانوں، آپ کے نیورو اینڈوکرائن سسٹم، … آپ کے تمام جسمانی نظاموں کو کمزور کر دیتی ہے تاکہ درحقیقت، آپ چھوٹی عمر میں تاریخ کے لحاظ سے بوڑھے ہو جائیں۔” وہ اپنی نئی کتاب میں اس رجحان کے بارے میں لکھتی ہیں، ویدرنگ: ایک غیر منصفانہ معاشرے میں عام زندگی کا غیر معمولی تناؤ۔

1990 کی دہائی میں جب اس نے پہلی بار ان کی تشہیر کی تو جیرونیمس کے نظریات پر تنقید ہوئی۔ لیکن حالیہ برسوں میں، اس کے کام نے حمایت کی دولت پیدا کی ہے۔ وہ کہتی ہیں کہ موسم کی تبدیلی سے یہ سمجھانے میں مدد ملتی ہے کہ 20 سال کی عمر میں جنم لینے والی سیاہ فام خواتین میں ان لوگوں کی نسبت زیادہ پیچیدگیاں کیوں ہوتی ہیں جو نوعمری میں ماں بن جاتی ہیں۔ وہ کہتی ہیں کہ بڑی عمر کی خواتین نے اپنی مشکل حالات زندگی کے تناؤ کو زیادہ دیر تک برداشت کیا، اور اس طرح ان کی صحت کو زیادہ نقصان پہنچا۔

“ایسا نہیں ہے کہ ہر سیاہ فام شخص کو ہر سفید فام سے زیادہ نقصان ہوتا ہے،” وہ کہتی ہیں۔ “یہ واقعی اس بات کے بارے میں ہے کہ آپ کو اپنی روزمرہ کی زندگی میں معاشرتی مدد کے مقابلے میں کتنا تناؤ ملتا ہے۔ … چونکہ افریقی امریکیوں اور کم آمدنی والے امریکیوں کو ان تناؤ کا زیادہ سامنا کرنا پڑتا ہے، اس لیے ان کا زیادہ امکان ہوتا ہے کہ وہ سختی سے متاثر ہوتے ہیں، سختی سے متاثر ہوتے ہیں۔ چھوٹی عمر میں۔”

انٹرویو کی جھلکیاں

اس پر کہ کس طرح جسم کا قدرتی تناؤ کا ردعمل موسم کی خرابی کا باعث بن سکتا ہے۔

انسانی جسم تیار ہو چکے ہیں، اور ہم ابھی تک معدوم نہیں ہوئے اس کی وجہ یہ ہے کہ جب ہمیں ایک شدید، جان لیوا چیلنج کا سامنا ہوتا ہے، تو ہمارا جسم خود بخود ہارمونز کے اس اخراج کو متحرک کر دیتا ہے۔ اور وہ ہارمونز کیا کرتے ہیں جب وہ آپ کے جسم کو سیلاب میں ڈالتے ہیں وہ آپ کے دل کی دھڑکن کو بڑھاتے ہیں۔ وہ آپ کی سانس لینے کی شرح میں اضافہ کرتے ہیں۔ وہ آپ کے بڑے پٹھوں میں آکسیجن والے خون کو تیزی سے آگے بڑھاتے ہیں۔ … وہ آپ کے جسم کے ذخیرہ کرنے والے علاقوں سے چربی اور شکر کو خون کے دھارے میں لے جاتے ہیں تاکہ لڑنے یا بھاگنے کی صلاحیت کی طرف توانائی فراہم کی جا سکے۔ …

یہ عمل، جب آپ چیتا سے لڑ رہے ہوں یا بھاگ رہے ہوں، ایک شاندار انکولی عمل ہے جو تقریباً تین منٹ تک جاری رہنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ …

جدید دنیا میں مسئلہ یہ ہے … بہت کچھ [stress] بس روزمرہ کی زندگی ہے: رات کی شفٹ کے کام کے بعد گھر آنا اور کافی حد تک جاگنا اور چوکنا رہنا ہے تاکہ آپ گھر جانے کے لیے اگلی بس کے لیے اپنی بس سے اترنا نہ بھولیں۔ اپنے بچوں کو صبح پانچ بجے اسکول کے لیے اٹھانے کی کوشش کریں تاکہ آپ کام پر بھی جا سکیں۔ … اس کا مطلب یہ ہے کہ تناؤ کے ہارمون آپ کے جسم میں دائمی طور پر سیلاب کر رہے ہیں۔ چربی اور شکر جو آپ نے توانائی کے لیے اپنے خون کے دھارے میں ڈالی ہیں وہ مسلسل آپ کے جسم کو بہا رہی ہیں۔

اس کا مطلب ہے کہ آپ کی دل کی دھڑکن بڑھ گئی ہے، [and] کسی دوسرے ضرورت سے زیادہ ورزش کرنے والے پٹھوں کی طرح، آپ کا دل بڑا ہونا شروع ہو جائے گا۔ آپ کو کچھ شریانوں اور رگوں کے ذریعے اتنا زیادہ خون دھکیلنے سے ہائی بلڈ پریشر ہونا شروع ہو جائے گا تاکہ آپ کی دل کی دھڑکن کی رفتار اور آپ کی سانسیں چل سکیں۔ اگر آپ حاملہ تھیں، تو آپ اپنے بچے کو کھو سکتے ہیں، کیونکہ یہ حقیقت میں زیادہ موافق ہے اگر آپ لڑتے یا لڑتے لڑتے بچے کو جنم نہ لے رہے ہوں۔ لیکن یہاں تک کہ اگر آپ بچے کو نہیں کھوتے ہیں، تو آپ اس سے غذائی اجزاء کو دور کردیں گے کیونکہ وہ بڑھتے ہوئے بچے پر خرچ نہیں ہوسکتے ہیں۔ اور اس لیے آپ کا بچہ پیدائشی طور پر کم وزن یا نشوونما میں سست پیدا ہو سکتا ہے کیونکہ اس کی رحم میں اچھی پرورش نہیں ہوئی ہے۔

متوسط ​​اور اعلیٰ طبقے کا “تناؤ” ایک جیسا کیوں نہیں ہے۔

[More affluent people] چھٹیاں لے سکتے ہیں۔ وہ لوگوں کو اپنے گھر کا کام کرنے کے لیے رکھ سکتے ہیں یا یہاں تک کہ اپنے کھانے کی ترسیل کا آرڈر دے سکتے ہیں۔ یہ ایک انتھک دن نہیں ہے، دن باہر. ان کے پاس اب بھی بہت سے انتخاب ہیں۔ ان کے پاس اب بھی آرام کرنے کا وقت ہے۔ وہ دقیانوسی نسل پرستی کے اس پہلو سے نمٹ نہیں رہے ہیں جو اس عمل کو بھی متحرک کر سکتا ہے۔ تو مسئلہ یہ ہے کہ “تناؤ” یہ بہت پھیلا ہوا اصطلاح ہے۔ اور ہم اسے کسی ایسی چیز کے طور پر سوچتے ہیں جس سے آپ صرف اپنے راستے پر غور کر سکتے ہیں یا چھٹی یا وقفہ لے سکتے ہیں۔ ہمارے ملک میں بہت سے لوگ کام کے اوقات میں وقفہ بھی نہیں لے سکتے۔

زچگی کی شرح اموات کو بہتر بنانے پر

زچگی کی شرح اموات اب بھی بڑھ رہی ہے۔ … لیکن مجھے لگتا ہے کہ زیادہ سے زیادہ لوگ یہ سمجھ رہے ہیں کہ طبی نگہداشت کے نظام میں منظم نسل پرستی مسئلے کا حصہ ہے۔ اس کے ارد گرد راستے ہیں، چاہے ان طریقوں میں ڈاکٹروں کی بجائے پیدائشی خدمت گزار ہوں جو ڈولا یا دائی ہیں؛ آپ کی پیدائش گھر پر ہونا۔ وہ طریقے جہاں آپ پیدائش کے دوران کم تناؤ اور محفوظ محسوس کریں گے فرق پیدا کر سکتے ہیں۔ لیکن اس وقت ہمارے پاس کافی دائیاں یا ڈولا یا زچگی کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے بالکل بھی نہیں ہیں۔ ہمارے پاس ہر 15,000 پیدائش پر تقریباً ایک زچگی کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا ہے، اور یہ پورے ملک میں یکساں طور پر نہیں پھیلا ہوا ہے۔ … لہذا ہمیں ایسے کام بھی کرنے ہوں گے جن سے زیادہ سے زیادہ لوگ تربیت یافتہ ہوں، اور نہ صرف OB-GYNs کے طور پر بلکہ دائیوں اور doulas کے طور پر تربیت یافتہ ہوں۔

اس بات کا مطالعہ کرنے پر کہ کیوں لاطینی امریکی تارکین وطن، جیسے میکسیکو سے آنے والے، کی صحت اتنی ہی دیر تک خراب ہوتی جا رہی ہے جب وہ امریکہ میں رہتے ہیں۔

تم پانی سے باہر مچھلی ہو. اگر آپ کی پرورش میکسیکو کے ایک تارکین وطن خاندان میں ہوئی ہے، اور پھر آپ بنیادی طور پر سفید فام، امریکی، امیر اور اچھی تعلیم یافتہ کمیونٹیز اور اداروں میں جا رہے ہیں، جہاں آپ ایک جیسے مفروضے یا پس منظر کا اشتراک نہیں کرتے، جہاں جن لوگوں کے ساتھ آپ کام کر رہے ہیں وہ ان سب کی تعریف نہیں کرتے جس سے آپ گزرے ہیں، جہاں آپ کو ہمیشہ اپنے آپ کو چوکس رہنا پڑتا ہے اور اس بات کا انتظام کرنا ہوتا ہے کہ آپ اپنے آپ کو کس طرح پیش کرتے ہیں یا خود کو پیش کرنے کی کوشش کرتے ہیں اور ان دقیانوسی تصورات کو پورا نہیں کرتے جو آپ سوچتے ہیں کہ لوگ آپ کے ساتھ کام کر رہے ہیں یا اسکول جا رہے ہیں آپ کے بارے میں کچھ ہو سکتا ہے۔ ….

اور اس کا مطلب ہے کہ آپ چوکسی کی ایک خاص سطح پر ہیں اور ہر جگہ اشارے تلاش کر رہے ہیں کہ آیا آپ کا تعلق ہے، چاہے آپ کا استقبال ہے، چاہے آپ اس کے تابع ہوں گے جسے بہت سے لوگ مائیکرو ایگریشن کہتے ہیں۔ … وہ تجربات خود موسم کی خرابی کا سبب بن سکتے ہیں۔

اس پر کہ اقلیتوں کی سماجی نقل و حرکت کا مطلب کم تناؤ نہیں ہے۔

[Our health is] ایک اشارے … جس سیاق و سباق میں ہم رہتے ہیں، ایک ایسے معاشرے کا جو نسل پرست، جابرانہ، طبقاتی شعور رکھتا ہے۔ … ہم صرف لوگوں کو زیادہ تعلیم یا زیادہ آمدنی حاصل کرکے کالوں اور گوروں یا لاطینی اور گوروں یا دوسرے گروپوں کے درمیان صحت کی عدم مساوات کو حل نہیں کریں گے۔ اس دائمی تناؤ کی حوصلہ افزائی کا امکان ان قسم کے غیر معاون ماحول میں زیادہ ہوتا ہے جتنا کہ … زیادہ معاون ماحول، اگر آپ اپنے گروپ کے ساتھ قائم رہتے ہیں۔ ویدرنگ سماجی نقل و حرکت کے خلاف نہیں ہے، یہ علیحدگی کے لیے نہیں ہے، یہ مٹانے کے لیے نہیں ہے۔ یہ دیکھنے اور پہچاننے کے لیے ہے کہ واقعی کیا ہو رہا ہے، اور یہ آپ کے ساتھ حیاتیاتی طور پر کیا کرتا ہے، اور یہ سمجھنے کے لیے کہ اگر ہم صحت کے تفاوت کو ختم کرنا چاہتے ہیں یا صحت کی مساوات کو فروغ دینا چاہتے ہیں، تو ہمیں ان مختلف ترتیبات میں کیا ہو رہا ہے اس پر توجہ دینا ہوگی۔

آڈیو انٹرویو تیار اور ترمیم شدہ: ہیدی سمن اور تھیا چلونر۔ آڈیو انٹرویو کے لیے ڈھال لیا گیا۔ NPR.org بذریعہ: بریجٹ بینٹز، مولی سیوی نیسپر اور کارمل روتھ۔