Will a ‘National Patient Safety Board,’ Modeled After the NTSB, Actually Fly?

مریم کرس جیکلویک

مریضوں کی حفاظت کے بارے میں فکر مند لوگ اکثر صحت کی دیکھ بھال کا موازنہ ہوا بازی سے کرتے ہیں۔ وہ پوچھتے ہیں کہ کیا ہسپتال طبی غلطیوں سے ایسا کیوں نہیں سیکھ سکتے جس طرح ایئر لائنز طیارے کے کریشوں سے سیکھتی ہیں؟

“نیشنل پیشنٹ سیفٹی بورڈ” بنانے کی کالوں کے پیچھے یہی دلیل ہے، ایک آزاد وفاقی ایجنسی جو نیشنل ٹرانسپورٹیشن سیفٹی بورڈ، جس کا سہرا ہے۔ حفاظت میں اضافہ آسمانوں، ریلوے اور شاہراہوں کے بارے میں تحقیقات کر کے کہ حادثات کیوں ہوتے ہیں اور مستقبل میں ہونے والے حادثات سے بچنے کے لیے اقدامات کی سفارش کرتے ہیں۔

لیکن چونکہ کارکنوں کی کمی امریکی صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر دباؤ ڈالتی ہے، غیر محفوظ نگہداشت کے بارے میں خدشات کو بڑھاتا ہے، اس طرح کا بورڈ بنانے کی ایک تجویز میں کچھ مریضوں کی حفاظت کے حامیوں کو خدشہ ہے کہ یہ وہ شفافیت اور جوابدہی فراہم نہیں کرے گا جو ان کے خیال میں بہتری لانے کے لیے ضروری ہے۔ ایک بڑی وجہ: ہسپتال کی صنعت کی طاقت۔

سیفٹی بورڈ بنانے کے لیے دو اقدامات کیے جا رہے ہیں: اے بل دائر دسمبر میں امریکی ایوان میں نمائندے کے ذریعے۔ نینٹ ڈیاز بارگن (D-Calif.)، جس کی اس سیشن کو دوبارہ سے نکالے جانے کی توقع ہے، وفاقی ایجنسیوں کو حفاظتی واقعات کی نگرانی کرنے، ان حالات کی نشاندہی کرنے میں مدد کرنے کے لیے ایک بورڈ کی تشکیل کا مطالبہ کرتا ہے جن میں مسائل پیدا ہوتے ہیں، اور احتیاطی تدابیر تجویز کرتے ہیں۔

تاہم، بورڈ کو حفاظتی واقعات کی تحقیقات کے لیے صحت کی دیکھ بھال کرنے والی تنظیموں سے اجازت درکار ہوگی اور وہ اپنی رپورٹوں میں کسی بھی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے یا ترتیب کی نشاندہی نہیں کرسکا۔ یہ NTSB سے مختلف ہے، جو گواہوں اور شواہد دونوں کو پیش کر سکتا ہے، اور تفصیلی شائع کر سکتا ہے۔ حادثے کی رپورٹ جو مقامات اور کمپنیوں کی فہرست بناتا ہے۔

ایک متعلقہ اقدام زیر جائزہ صدارتی مشاورتی کونسل ایگزیکٹو آرڈر کے ذریعے ایسا بورڈ بنائے گا۔ اس کی تفصیلات عام نہیں کی گئی ہیں۔

طبی ریکارڈوں کے حالیہ جائزوں کے مطابق، دھکا اس وقت آتا ہے جب بہت سے مریض زخمی ہوتے رہتے ہیں۔ محکمہ صحت اور انسانی خدمات کے انسپکٹر جنرل نے پایا کہ 13% ہسپتال میں داخل میڈیکیئر مریض ایک روک تھام کے نقصان کا تجربہ کیا اکتوبر 2018 میں ہسپتال میں قیام کے دوران۔ نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن کے 2018 میں میساچوسٹس کے ہسپتال میں داخل مریضوں کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ 7٪ میں روک تھام کے قابل منفی واقعہ تھا۔ 1% ایک قابل روک چوٹ میں مبتلا ہیں جو سنگین، جان لیوا، یا مہلک تھی۔

مخصوص سہولیات پر حفاظتی خدشات کے بارے میں سیکھنا مشکل ہے۔ اگرچہ نقل و حمل کے حادثے عوامی تماشے ہیں جو خبریں بناتے ہیں، عوامی احتساب کا مطالبہ کرتے ہیں، طبی غلطیاں اکثر خفیہ رہتی ہیں، بعض اوقات عدالتی تصفیوں کے ذریعے خاموشی اختیار کرنے کا حکم بھی دیا جاتا ہے۔ بامعنی اور بروقت معلومات صارفین کے لیے تلاش کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ تاہم، مریض کے وکیلوں نے کہا، غیر محفوظ فراہم کنندگان کو شہرت کے نتائج سے محفوظ نہیں رکھا جانا چاہیے۔

“لوگ صحت کی دیکھ بھال کے لئے بہت زیادہ رقم ادا کرتے ہیں،” ہیلن ہاسکل نے کہا، جنوبی کیرولینا میں مقیم مدرز اگینسٹ میڈیکل ایرر کی صدر، ایک ایڈوکیسی گروپ جو انہوں نے قائم کیا تھا کیونکہ اس کا 15 سالہ بیٹا 2000 میں انتخابی سرجری کے بعد سیپٹک شاک سے مر گیا تھا۔ “فراہم کرنے والوں کو قالین کے نیچے چیزوں کو جھاڑو دینے کے قابل نہیں ہونا چاہئے۔”

Barragán کا بل مندرجہ ذیل ہے۔ 2014 کی ایک کوشش واقعات کی چھان بین کے لیے ایک قومی مریض کی حفاظت کا بورڈ بنانا اور مزید فراہم کنندگان کے حفاظتی ریکارڈ کو عوامی طور پر دستیاب کرنا۔ اس کا آغاز انسٹی ٹیوٹ آف میڈیسن سے ہوا۔ تاریخی 1999 کی رپورٹ جس نے ہسپتالوں میں طبی غلطی کو موت کی سب سے بڑی وجہ قرار دیا اور سنگین منفی واقعات کے لیے ملک گیر لازمی رپورٹنگ سسٹم کی سفارش کی۔ اس مہم کو کانگریس کا بل بننے کے لیے کبھی بھی اتنا حوصلہ نہیں ملا۔

کی صدر لیزا میک گیفرٹ نے کہا کہ مریض اور ان کے اہل خانہ اب بھی ہر ہسپتال میں نقصان کی شرح جاننا چاہیں گے۔ پیشنٹ سیفٹی ایکشن نیٹ ورک، ایک گروپ موجودہ بل کے کچھ پہلوؤں سے غیر مطمئن ہے۔ “ہم اب اس سے بہت دور ہیں،” انہوں نے مزید کہا۔

لیکن کیرن وولک فینسٹائن، صدر اور سی ای او جیوش ہیلتھ کیئر فاؤنڈیشنپٹسبرگ میں مقیم انسان دوستی جو کہ 70 سے زائد گروپس کی قیادت کرتی ہے جو کہ تازہ ترین سیفٹی بورڈ مہم کو آگے بڑھاتی ہے، ایک دوران کہا۔ آن لائن فورم جنوری میں کہ عوامی رپورٹنگ برے واقعات کو چھپانے کے لیے ہسپتالوں کو ریکارڈ صاف کرنے کے لیے لے کر ڈیٹا کی سالمیت سے سمجھوتہ کرے گی۔

انہوں نے کہا، “آپ کو تھوڑی دیر کے لیے ڈیٹا کی حفاظت کرنا پڑے گی – اس کی شناخت ختم کریں،” تاکہ ہم وہ کر سکیں جو کرنے کی ضرورت ہے۔

انہوں نے کہا کہ مریضوں کا حفاظتی بورڈ وسیع تعاون کے بغیر “نہیں ہو گا”، بشمول ہسپتالوں اور طبی معاشروں کے۔ ان گروہوں کا طویل عرصہ ہے۔ مخالف اقدامات عوامی طور پر ان سہولیات کی نشاندہی کرنا جہاں غلطیاں ہوتی ہیں۔

میک گیفرٹ نے کہا کہ صنعت کا اثر “کمرے میں ہاتھی” ہے۔ امریکی سیاست میں پیسے کا پتہ لگانے والی ایک غیر منفعتی تنظیم OpenSecrets کے مطابق، ہسپتالوں، نرسنگ ہومز اور طبی پیشہ ور افراد نے ہر انتخابی دور میں وفاقی سیاسی مہموں میں کروڑوں ڈالر خرچ کیے اور پچھلے سال کانگریس کی لابنگ میں $220 ملین خرچ کیے ہیں۔

مزید یہ کہ، صحت کی دیکھ بھال کم از کم 47 ریاستوں میں غالب آجر ہے، صحت کے امور کے مطابقمیک گیفرٹ نے مزید کہا، جس کا مطلب ہے کہ، جب قانون سازی جاری ہے، صنعت “ہمیشہ مقامی لوگوں کو اس بات کے بارے میں بات کرنے کے لیے تیار کر سکتی ہے کہ یہ ان پر کیسے اثر انداز ہوتا ہے،” میک گیفرٹ نے مزید کہا۔

فینسٹین نے اتفاق کیا کہ قانون ساز ہمیشہ اپنے مقامی صحت کے نظام کی پوزیشن کے بارے میں پوچھتے ہیں۔ “یہ پہلا سوال ہے،” اس نے جنوری کے فورم کے دوران کہا۔

اگرچہ مریضوں کی حفاظت کے گروپ لاکھوں لوگوں کے مفادات کی نمائندگی کرتے ہیں، لیکن ان کے پاس صحت کی دیکھ بھال کی صنعت کی طرح مالی طاقت نہیں ہے۔ McGiffert نے کہا کہ اس کی اپنی تنظیم کا بینک بیلنس $6,000 ہے۔ فینسٹائن نے کہا کہ اس کی فاؤنڈیشن اپنے انڈومنٹ کا استعمال کر رہی ہے – جو ٹیکس سے مستثنیٰ ہسپتال کی فروخت سے حاصل ہونے والی آمدنی سے پیدا ہوئی ہے – دیگر اقدامات کے علاوہ مریضوں کے حفاظتی بورڈ کی مہم کو فنڈ دینے کے لیے۔ فاؤنڈیشن نے اطلاع دی۔ تقریباً 186 ملین ڈالر کے اثاثے 2021 میں

دی امریکن ہسپتال ایسوسی ایشن ترجمان کولن ملیگن نے کہا کہ مریض سیفٹی بورڈ کی تجویز کے بارے میں تبصرہ کرنے سے انکار کردیا کیونکہ وہ ابھی تک اس کا جائزہ لے رہا ہے۔ انہوں نے ایسوسی ایشن کے کوالٹی اور پیشنٹ سیفٹی پالیسی کے سینئر ڈائریکٹر اکین ڈیمہین کی جانب سے ایک بیان فراہم کرتے ہوئے کہا کہ ہسپتال حفاظت کے لیے “گہری عزم” رکھتے ہیں اور انہوں نے زور دیا ہے کہ “عوامی طور پر رپورٹ کیے گئے اقدامات ہسپتالوں کا درست اور منصفانہ جائزہ لیتے ہیں جبکہ مریضوں کو بامعنی معلومات فراہم کرتے ہیں۔”

سیفٹی بورڈ کی مہم ابتدائی طور پر نے NTSB کو اپنا ماڈل قرار دیا۔. تاہم، فینسٹائن نے کہا، اب وہ اسے NTSB اور کمرشل ایوی ایشن سیفٹی ٹیمایک غیر معروف حکومتی صنعت کی شراکت جو ابھرتے ہوئے خطرات کا پتہ لگانے کے لیے ڈیٹا کی ایک بڑی مقدار کا تجزیہ کرتی ہے۔

کرسٹوفر ہارٹ، NTSB کے ایک سابق چیئرپرسن جو جوائنٹ کمیشن کے بورڈ میں خدمات انجام دیتے ہیں، جو کہ صحت کی دیکھ بھال کو تسلیم کرنے والے ادارے ہیں، نے مجوزہ مریض کے حفاظتی بورڈ کو ہوا بازی کی غلطیوں اور قریب کی کمیوں کی رضاکارانہ رپورٹنگجو کہ قانونی طور پر عوامی افشاء سے محفوظ ہیں۔ ہارٹ نے کہا کہ غیر عوامی واقعات کے بارے میں اس طرح کے نکات کی حفاظت نے “رضاکارانہ طور پر فراہم کردہ معلومات کے سیلاب کو فعال کیا ہے” جو کہ “ایئر لائن کی حفاظت کو بہتر بنانے کے لیے بنیادی ہے۔”

لیکن کچھ صارفین کے حامیوں کا کہنا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال میں، رازداری اور رضاکارانہ کام کم ہو گئے ہیں۔ وہ 2005 کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔ پیشنٹ سیفٹی ایکٹ، جو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو ڈیٹا کو خفیہ طور پر تحقیقی گروپوں کو جمع کرانے دیتا ہے جنہیں مریض کی حفاظت کی تنظیمیں کہتے ہیں۔ 2018 تک، میڈیکیئر کے ذریعے معاوضہ ادا کیے گئے تقریباً 40% ہسپتالوں نے ذمہ داری اور عوامی افشاء کے تحفظات کے باوجود ایسی تنظیموں کو رپورٹ نہیں کی، اور زیادہ تر تنظیموں نے قومی تحقیقی ڈیٹا بیس میں ڈیٹا جمع نہیں کیا۔ HHS انسپکٹر جنرل.

حفاظتی اشارے کے ساتھ وبائی امراض کے دوران بگڑنا، مریض کے حفاظتی بورڈ کے حامیوں کا کہنا ہے کہ موجودہ تجویز ایک قدم آگے ہوگی۔ یہ نگرانی کی ٹیکنالوجی کو اپنانے میں تیزی لا سکتا ہے، کسی کے لیے بھی واقعات کی اطلاع دینے کے لیے ایک قومی پورٹل شروع کر سکتا ہے، اور ریاستوں، وفاقی ایجنسیوں، اور منظوری دینے والے اداروں کی کوششوں کو مربوط کر سکتا ہے۔

ترجمان کیون میک گائیر نے کہا کہ بیرگن موجودہ مدت میں بل کو دوبارہ پیش کریں گے لیکن تاریخ دینے سے انکار کر دیا ہے۔ میک گائیر نے کہا کہ “ہماری سمجھ سے، ہم جن اسٹیک ہولڈرز کے ساتھ کام کر رہے ہیں وہ ان خدشات پر بات کر رہے ہیں”۔

کے شریک بانی، سو شیریڈن مریضوں کی حفاظت کے لئے مریض US، ایک مریض کی حفاظت کی وکیل بن گئی جب علاج نہ کیے جانے والے یرقان نے اس کے بیٹے کے دماغ کو نقصان پہنچایا اور اس کے شوہر کی کینسر کی وجہ سے موت ہوگئی جس کا مہینوں تک علاج نہیں ہوا کیونکہ پیتھالوجی کے نتیجے کو صحیح طریقے سے نہیں بتایا گیا تھا۔ اب وہ صدارتی مشاورتی کونسل کے ایک ورکنگ گروپ کی رکن ہیں اور کہا کہ وہ اس تجویز پر صارفین کے موافق موافقت کی توقع رکھتی ہیں، بشمول مریضوں کے نمائندوں کو بورڈ میں شامل کرنا – ایک ایسا قدم جس کی انہوں نے کہا کہ وہ حمایت کریں گی۔ اور وہ مجموعی کوششوں کی حمایت کرتی ہے، اس کے باوجود کہ اس منصوبے کو کسی حد تک بہتر کرنے کی ضرورت ہے۔

“ہم اس کے بغیر اس کے ساتھ زیادہ محفوظ رہیں گے،” شیریڈن نے کہا۔

کے ایف ایف ہیلتھ نیوز ایک قومی نیوز روم ہے جو صحت کے مسائل کے بارے میں گہرائی سے صحافت تیار کرتا ہے اور KFF کے بنیادی آپریٹنگ پروگراموں میں سے ایک ہے — جو کہ صحت کی پالیسی کی تحقیق، پولنگ اور صحافت کا ایک آزاد ذریعہ ہے۔ متعلق مزید پڑھئے کے ایف ایف.

ہمارا مواد استعمال کریں۔

یہ کہانی مفت میں دوبارہ شائع کی جا سکتی ہے (تفصیلات)۔